Общественная система здравоохранения

и медицинского страхования Российской Федерации

После введения Закона о медицинском страховании (июнь 1991 г.) считают, что в России создается бюджетно-страховая система здра­воохранения, т.е. система, обеспечиваемая средствами государствен­ного бюджета (федерального и муниципального, регионального) и внебюджетными средствами медицинского страхования (государ­ственного обязательного социального медицинского страхования — ОМС и добровольного, частного медицинского страхования). Это не вполне справедливо. Бюджетно-страховая система является основой здравоохранения, а кроме нее, имеется частная система здра­воохранения, деятельность различных общественных и религиоз­ных организаций, конфессий, фондов, в том числе организаций благотворительности, милосердия и пр. Это положение отражено и в Конституции РФ (1993). В ст. 41 говорится: «В Российской Фе­дерации... принимаются меры по развитию государственной, му­ниципальной, частной систем здравоохранения...». Ст. 12 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993) определяет государственную систему здравоохранения (Министерство здра­воохранения РФ, его органы и учреждения, включая санитарно-про-тивоэпидемические); ст. 13 — муниципальную систему здравоохра­нения, т.е. органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности медицинские учреждения и предпри­ятия; ст. 14 — частную систему здравоохранения, т.е. медицинские учреждения и предприятия, находящиеся в частной собственности. В соответствии с правовыми документами и, прежде всего «Граж­данским кодексом Российской Федерации» (1997), все учреждения, предприятия, организации, включая медицинские, представлены в трех формах хозяйственных правоотношений, имеющих прямое отношение к здравоохранению (табл. 5).

Статус государственных (федеральных, муниципальных) меди­цинских учреждений не требует пояснения. Отметим, что юриди­ческие лица - коммерческие организации преследуют цель — из­влечение прибыли, а некоммерческие не имеют целью извлечение прибыли и не распределяют полученную прибыль среди участни­ков (ст. 50 Гражданского кодекса).

Хозяйственные товарищества и общества — коммерческие орга­низации с разделенным на доли (вклады) учредителей или участ­ников уставным капиталом. Они могут создаваться в форме акцио­нерного общества, общества с ограниченной или дополнительной ответственностью (ст. 66. Гражданского кодекса).

Полным признается товарищество, участники которого в соот­ветствии с заключенным между ними договором занимаются пред­принимательской деятельностью от имени товарищества и несут ответственность по его обязательствам принадлежащим им имуще­ством (ст. 69. Гражданского кодекса).

Товарищество по вере (коммандитное товарищество) — то, в ко­тором наряду с участниками, осуществляющими от имени това­рищества предпринимательскую деятельность и отвечающими по Таблица 5. Субъекты хозяйственных правоотношений (юридические лица всех форм собственности) в соответствии с Гражданским кодексом РФ (1996)

Публично-право­вые учреждения (государственной собственности)	Некоммерческие организации (государственные и негосударственные)	Коммерческие организации
Федеральные	Потребительские кооперативы	Хозяйственные товарищества и общества — полное товарищество — товарищество по вере (коммандитное товарищество) - общество с ограниченной ответственностью - общество с дополнительной ответственностью
Муниципальные	Общественные и религиозные организации (объединения)	Производственные кооперативы
Государственного (социального) медицинского страхования	Фонды	Унитарное предприятие (государственное муниципальное)
	Учреждения	Акционерное общество (открытое, закрытое)
	Потребительские кооперативы
	Объединения юридических лиц (ассоциации, союзы)
	Автономные организации

обязательствам товарищества своим имуществом, имеется один или несколько участников — вкладчиков (коммандитистов), которые несут риск убытков, связанных с деятельностью товарищества, в пределах сумм внесенных ими вкладов, но не принимают участия в осуществлении товариществом предпринимательской деятельно­сти (ст. 82 Гражданского кодекса).

Общество с ограниченной ответственностью — учрежденное од­ним или несколькими лицами, уставной капитал которого разде­лен на доли определенных учредительными документами размеров; участники общества не отвечают за его обязательства и несут риск

убытков, связанных с деятельностью общества, в пределах внесен­ных вкладов.

Общество с дополнительной ответственностью — учрежденное одним или несколькими лицами, уставной капитал которого раз­делен на доли определенных учредительными документами разме­ров; участники такого общества солидарно несут субсидиарную ответственность по его обязательствам своим имуществом в оди­наковом для всех размере к стоимости их вкладов, определяемом учредительными документами общества. При банкротстве одного из участников его ответственность по обязательствам общества рас­пределяется между остальными участниками пропорционально их вкладам (ст. 95 Гражданского кодекса).

Производственный кооператив — коммерческая организация -добровольное объединение граждан на основе членства для совме­стной производственной или иной хозяйственной деятельности, ос­нованное на их личном трудовом или ином участии и объединении его членами (участниками) имущественных паевых взносов (ст. 107 Гражданского кодекса).

Унитарное предприятие только государственное и муниципаль­ное — коммерческая организация, не наделенная правом собствен­ности на закрепленное за ней собственником имущество. Имуще­ство унитарного предприятия является неделимым и не может быть распределено по вкладам (паям, долям), в том числе между работ­никами предприятия (ст. 113 Гражданского кодекса).

Потребительский кооператив — добровольное объединение граждан и юридических лиц на основе членства с целью удовлет­ворения материальных и иных потребителей участников, осуще­ствляемое путем объединения его членами имущественных паевых вкладов (ст. 116 Гражданского кодекса).

Общественные и религиозные организации (объединения) — добровольные объединения граждан, в установленном законом порядке объединившихся на основе общности их интересов для удовлетворения духовных или иных нематериальных потребностей (ст. 117 Гражданского кодекса).

Фонды — некоммерческая организация, учрежденная граждана­ми и (или) юридическими лицами на основе добровольных иму­щественных взносов, преследующая социальные, благотворитель­ные, образовательные или иные общественно полезные цели (ст. 118 Гражданского кодекса).

Учреждения — организации, созданные собственником для осу­ществления культурных, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера и финансируемые им полностью или частично (ст. 120 Гражданского кодекса).

Объединения юридических лиц (ассоциации и союзы) — неком­мерческие организации в целях кооперации их предприниматель­ской деятельности, а также представления и защиты общих иму­щественных интересов (ст. 121 Гражданского кодекса).

Как отмечалось, все 3 группы учреждений, предприятий и органи­заций разных форм собственности относятся и к здравоохранению. Такой их состав позволяет вести коммерческую и некоммерческую деятельность. Он яиляется юридической, правовой предпосылкой формирования новой структуры (организации) общественной си­стемы здравоохранения, которая приходит на смену монопольно-государственной, когда все ресурсы и вся организация находились в руках государства.

Хотя термин «общественная система здравоохранения» в основ­ных юридических и политических документах, в том числе в Кон­ституции и утвержденной правительством РФ в 1997 г. Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ не упомина­ется, именно создание такой системы составляет суть концепции, исходящей из основных стратегических и тактических задач охраны здоровья населения, повышения качества медицинской помощи.

В структурном, организационном плане общественная система здравоохранения, интегрирующая медицинские учреждения, пред­приятия, организации всех форм собственности, хозяйственных правоотношений, состоит из 4 блоков (систем): государственных (федеральных муниципальных); медицинского страхования; частных; общественных организаций, фондов, религиозных конфессий и др.

Дата добавления: 2015-06-26