Службы здравоохранения и медицинского страхования в развивающихся и развитых странах

Вследствие недостаточного социально-экономического разви­тия при самых различных политических режимах службы здраво­охранения развивающихся стран недостаточно обеспечены финан­совыми, материальными средствами, персоналом, койками в госпиталях (в десятки раз меньше, чем в экономически развитых странах). В этих странах обычно имеется центральный орган уп­равления государственными службами здравоохранения и контро­ля за деятельностью негосударственных медицинских учреждений (министерство здравоохранения или другое соответствующее ведомство — министерство, департамент, совет здравоохранения и социальной помощи, семьи и т.п.), в регионах (провинциях) - со­ответствующие департаменты, советы, инспекции, подчиненные Минздраву и местным властям. Основное медицинское учреждение — госпиталь (с амбулаторией или без нее). На местах (в районах, волостях и т.п.) работают небольшие пункты или центры здраво­охранения со стационарными койками или без них, обычно без врачей, со средним и младшим медицинским персоналом, здрав­пункты или центры имеют в поселениях медицинские посты, где работают медсестры, санитары и оказывается главным образом пер­вая помощь. Можно даже говорить о типовой региональной струк­туре медицинских учреждений развивающихся стран (медицинс­кий пост, медицинский центр, пункт, сельская районная больница, областная больница, центральная больница).

Основу служб здравоохранения составляют учреждения первич­ной медико-социальной помощи - здравпункты, центры, посты, диспансеры (иногда их называют центрами и пунктами), т.е. главным образом доврачебные амбулаторно-поликлинические учрежде­ния. Врачи работают в госпиталях, начиная с сельского районного. Большинство больниц, кроме частных, обычно расположенных в городах, находятся на государственном бюджете. Отчисления из бюджета в десятки, сотни раз меньше в сравнении с экономически развитыми странами, где на здравоохранение из всех источников тратится в последние годы более 1000 долларов в год на человека

В большинстве экономически развитых стран расходы на здра­воохранение растут быстрее остальных и составляют 7—14% внут­реннего валового продукта. Подчас такую же долю составляют рас­ходы и в развивающихся странах. В экономически менее развитых странах все основные показатели материально-технической базы здравоохранения также в десятки раз меньше, чем в развитых: в больницах 10—30 коек на 10 000 населения против 60—120 в эконо­мически развитых; на одного врача приходится 5000—50 000 насе­ления против 500-1500 в развитых и т.п.

Бедность, невысокий уровень общей и медицинской культуры, слабое развитие здравоохранения и другие негативные факторы приводят к неудовлетворительному состоянию здоровья — высокой общей смертности, особенно младенческой, детской, материнской, большой распространенности инфекционных, в том числе эпидемических, паразитарных заболеваний, болезней питания, низкой средней продолжительности предстоящей жизни и другим явлени­ям. В развивающихся странах сохраняется так называемый эпиде­мический тип патологии. В развитых странах патология в основ­ном неэпидемическая, относительно невысока общая и детская смертность, инфекционные, паразитарные болезни перестали быть проблемой здравоохранения, практически сведены к нулю мате­ринская смертность, тяжелые болезни от недостаточности питания.

Таблица 4. Расходы на здравоохранение (на душу населения) в некото­рых экономически развитых странах с 1980 г. (в долларах США)

Страна	1980г.	1985 г.	1990г.	1991 г.	1992 г.
Австралия
Канада
Финляндия
Франция
Германия
Италия
Япония
Голландия
Швеция
Швейцария
Великобри­тания
США

Приведем примеры систем и форм здравоохранения в развитых странах.

Дата добавления: 2015-06-26