Средства, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике

Средства, повышающие поступление глюкозы в ткани и гликолиз.

Производные бигуанида (гуанидина)

Препараты	Длительность действия	Механизм действия
- Метформин (Глюкофаг, Глиформин) - Буформин (Глибутид, Адебит) - Фенформин (диботин)   Комбинированные: «Глибомет» (глибенкламид + метформин)	6 – 8 часов     6 – 8 часов	Внепанкреатическое действие: ¯ всасывание углеводов, аминокислот, желчных кислот. ¯ разрушение инсулина протеазами. ­ эффекты инсулина и производных сульфонилмочевины. ­ чувствительность рецепторов тканей к инсулину. ­ поглощение глюкозы тканями. ¯ глюконеогенез в печени. ¯ аппетит и массу тела. ¯ липогенез. ­ липолиз. ­ анаэробный гликолиз ­ образование гликогена. ¯концентрацию холестерина в крови. ­фибринолиз и улучшают реологию крови. Панкреатическое действие: ¯ высвобождение глюкагона.
Показания к назначению	Побочные эффекты	Противопоказания
ИНЗСД легкой и средней степени тяжести (при потребности в инсулине не более 30-40 ЕД) у больных с ожирением, атеросклерозом, когда неэффективна диета и монотерапия производными сульфонилмочевины. В комбинации с инсулином у молодых больных.	Тошнота, рвота, понос, анорексия, металлический вкус во рту, нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты. Лактоацидоз – результат активации анаэробного гликолиза, накопление молочной кислоты, которая не превращается в ПВК (при хронической гипоксии).	Кетоацидоз, Беременность и лактация, Тяжелая гипоксия, Тяжелые нарушения функции печени и почек, Отсутствие эндогенного инсулина.

Препараты	Механизм действия	Показания	Побочные эффекты
Акарбоза (Глюкобай) Воглибоза Миглитол (диастабол)	¯ a-гликозидазы тонкого кишечника ¯ ¯ расщепление полисахаридов (крахмала, сахарозы) до моносахаридов (глюкозы, фруктозы) → ¯всасывание углеводов ¯ ¯ уровень глюкозы и инсулина в крови (нет опасности гипогликемии) ¯ потребность в инсулине и производных сульфонилмочевины ¯ ­секреция инсулина ­ связывание инсулина с рецепторами ¯ секреция глюкагона	ИНЗСД у пожилых больных с запорами и/или гиперинсулинемией при употреблении в пищу сложных сахаров (крахмал, сахароза), но не простых сахаров (глюкоза, фруктоза). ИЗСД – комбинированная терапия.	Метеоризм, урчание, боли в животе, понос (результат повышенного газообразования при расщеплении сложных углеводов микрофлорой толстого кишечника). Нарушение всасывания метформина.
Хьюаровая смола (Гуарем)	Бескрахмальный гелеобразующий полисахарид высокой поглощающей активности. ­ вязкость жидкой пищи ¯ ¯ всасывание глюкозы, желчных кислот и холестерина в ЖКТ ¯ ¯посталиментарная гликемия ¯ уровень холестерина и липорпотеидов в крови.	ИНЗСД. ИЗСД – комплексная терапии. Гиперлипопротеин-емия.	Тошнота, метеоризм, диарея в начале лечения. Гипогликемия при комплексном лечении.
Противопоказания: воспалительные и язвенные поражения кишечника, непроходимость кишечника.

Дата добавления: 2015-06-04