Ситуационные задачи по теме. Тестовые задания по теме

Тестовые задания по теме.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1(один правильный ответ)

ВАРИАНТ № 1

1. Типичная локализация болей при стенокардии?

А) за грудиной;

Б) в левой половине грудной клетки, в области верхушки

сердца;

В) в правой половине грудной клетки.

2. Характер болей при стенокардии?

А) приступообразные;

Б) постоянные;

В) режущего характера.

3. Субъективная характеристика болей при стенокардии?

А) сжимающие;

Б) колющие;

В) ноющие;

Г) тупые.

4. Абсолютные ЭКГ - признаки перенесенного инфаркта миокарда?

А) глубокий патологический зубец Q;

Б) отрицательный зубец Т;

В) смещение интервала SТ.

5. Предположение о хронической ИБС становится более вероятным, когда:

А) описан типичный ангинозный приступ;

Б) имеются симптомы недостаточности кровообращения;

В) имеются факторы риска ИБС;

Г) выявлена кардиомегалия.

6. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

А) ЭКГ;

Б) нагрузочный тест;

В) фонокардиография;

Г) эхокардиография;

Д) тетраполярная реография.

7. Для заднедиафрагмальной (нижней) локализации острого трансмурального инфаркта миокарда типично появление изменений на ЭКГ в следующих отведениях:

А) I, II, стандартных и aVL;

Б) II, III стандартных иV₅-V₆;

В)I стандартном и V₅-V₆;.

Г) V₁-V₄ и aVL;

Д) только в aVL.

8. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

А) аспартатаминотрансфераза;

Б) креатинфосфокиназа;

В) лактатдегидрогеназа;

Г) щелочная фосфатаза.

9. Осложнениями инфаркта миокарда в первые 2 недели являются все нижеперечисленные синдромы, кроме?

А) перикардита;

Б) кардиогенного шока;

В) синдрома Дресслера.

10. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме?

А) снижение АД менее 90/50 мм рт.ст.;

Б) тахикардия;

В) акроцианоз;

Г) снижение общего периферического сосудистого сопротивления;

Д) олиоанурия.

ВАРИАНТ № 2

1. Наиболее точным ЭКГ- признаком трансмурального инфаркта миокарда является?

А) негативный зубец Т;

Б) нарушения ритма и проводимости;

В) наличие комплекса QS;

Г) смещение сегмента SТ;

Д) снижение амплитуды зубца R.

2. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при остром инфаркте миокарда?

А) разрыв межжелудочковой перегородки;

Б) разрыв межпредсердной перегородки;

В) отрыв сосочковой мышцы;

Г) аутоаллергическая реакция;

Д) ничего из перечисленного.

3. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является?

А) определение СОЭ и лейкоцитов;

Б) определение лактатдегидрогеназы;

В) определение суммарной КФК крови;

Г) определение трансаминаз крови;

Д) определение уровня МВ-фракции.

4. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации?

А) aVL, V₅-V₆

Б) II, III стандартных и aVF;

В) V₁-V₃;

Г) II, III стандартных и aVF; V₅-V₆

Д) V₃-V₆-

5. Что из перечисленного не соответствует диагнозу стенокардии?

А) иррадиация болей в нижнюю челюсть;

Б) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа);

В) длительность болей 40 минут и более;

Г) выявление стеноза коронарной артерии;

Д) боли сопровождаются чувством нехватки воздуха.

6. Какие состояния требуют неотложной, госпитализации больного в кардиологический стационар?

А) впервые возникшая стенокардия;

Б) стенокардия напряжения II функционального класса;

В) стенокардия напряжения III функционального класса.

7. Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме:

А) повышение уровня липопротеидов высокой плотности;

Б) сахарный диабет;

В) артериальная гипертензия;

Г) наследственная отягощенность;

Д) курение;

Е) все перечисленное верно.

8. Для выявления выпота в полости перикарда наиболее информативны:

А) радиоизотопное сканирование сердца;

Б) ЭКГ;

В) коронароангиография;

Г) ЭхоКГ;

Д) рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

9. Какой из указанных показателей является признаком аневризмы при инфаркте миокарда?

А) застывший подъем сегмента ST в стадии рубцевания;

Б) уширенный желудочковый комплекс;

В) глубокие отрицательные зубцы Т;

Г) увеличение размеров сердца.

10. Предположение о хронической ИБС становится более вероятным, когда:

А) описан типичный ангинозный приступ;

Б) имеются симптомы недостаточности кровообращения;

В) имеются факторы риска ИБС;

Г) выявлена кардиомегалия.

ВАРИАНТ № 3

1. Какой синдром типичен для синдрома Дресслера?

А) повышение температуры тела;

Б) перикардит;

В) плеврит;

Г) увеличение количества эозинофилов в периферической крови;

Д) все перечисленное.

2. Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта

миокарда, кроме:

А) увеличение уровня миоглобина;

Б) появление С - реактивного белка;

В) увеличение активности щелочной фосфатазы.

3. Наиболее характерный ЭКГ - признак прогрессирующей стенокардии?

А) горизонтальная депрессия SТ;

Б) подъем SТ;

В) глубокие зубцы Р;

Г) зубцы QS.

4. ЭКГ - диагностику острого инфаркта миокарда затрудняет?

А) полная блокада правой ножки пучка Гиса;

Б) полная блокада левой ножки пучка Гиса;

В) полная атриовентрикулярная блокада;

Г) частая желудочковая экстрасистолия.

5. К признакам кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда относятся все перечисленные, кроме?

А) снижение АД ниже 80/50 мм рт.ст.;

Б) снижение диуреза ниже 20 мл/час;

В) снижение объема циркулирующей крови;

Г) снижение сердечного выброса.

6. Типичная локализация болей при стенокардии?

А) за грудиной;

Б) в левой половине грудной клетки, в области верхушки сердца;

В) в правой половине грудной клетки.

7.Для заднедиафрагмальной (нижней) локализации острого трансмурального инфаркта миокарда типично появление изменений на ЭКГ в следующих отведениях:

А) I, II, стандартных и aVL;

Б) II, III стандартных и V₅-V₆;

В) I стандартном и V₅-V₆;

Г) V₁-V₄ и aVL;

Д) только в aVL.

8. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

А) аспартатаминотрансфераза;

Б) креатинфосфокиназа;

В) лактатдегидрогеназа;

Г) щелочная фосфатаза.

9. Какое из следующих утверждений неверно в отношении факторов риска ИБС?

А) фактором риска является сахарный диабет;

Б) наследственность не имеет существенного значения;

В) имеет значение гиперхолестеринемия;

Г) гипертония - фактор риска ИБС;

Д) частые стрессы - фактор риска ИБС.

10.Укажите причину инфаркта миокарда?

А) сдавление опухолью коронарных сосудов;

Б) тромбоз коронарных артерий;

В) воспаление коронарных артерий;

Г) воспаление коронарных вен;

Д) жировая дистрофия миокарда.

ВАРИАНТ № 4

1. Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром»?

А) повышение температуры тела;

Б) увеличение уровня щелочной фосфатазы;

В) нейтрофильный сдвиг;

Г) увеличение СОЭ;

Д) обнаружение С - реактивного белка.

2. Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме:

А) повышение уровня липопротеидов высокой плотности;

Б) сахарный диабет;

В) артериальная гипертензия;

Г) наследственная отягощенность;

Д) курение.

3. Укажите место начала венечных артерий сердца?

А) аорта;

Б) легочный ствол;

В) левый желудочек.

4. Укажите причину смерти при хронической ИБС?

А) кома;

Б) кардиогенный шок;

В) острая сосудистая недостаточность;

Г) хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;

Д) хроническая легочная недостаточность.

5. Что такое ИБС?

А) заболевание миокарда вследствие экзогенных интоксикаций;

Б) заболевание миокарда вследствие эндогенных интоксикаций;

В) заболевание миокарда вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного

кровообращения.

6. Отложение каких липопротеидов в стенках кровеносных сосудов вызывает атеросклероз?

А) липопротеидов низкой плотности;

Б) липопротеидов высокой плотности;

В) хиломикронов.

7. Как следует квалифицировать ухудшение в течение болезни, если у больного на 4 неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ, и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ?

А) тромбоэмболия легочной артерии;

Б) рецидивирующий инфаркт миокарда;

В) повторный инфаркт миокарда;

Г) развитие синдрома Дресслера.

8. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

А) мясо;

Б) кондитерские изделия;

В) икра лосося;

Г) куриные яйца.

9. Наиболее точным ЭКГ- признаком трансмурального инфаркта миокарда является?

А) негативный зубец Т;

Б) нарушения ритма и проводимости;

В) наличие комплекса QS;

Г) смещение сегмента SТ;

Д) снижение амплитуды зубца R.

10. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации?

А) aVL, V₅-V₆;

Б) II, III стандартных и aVF;

В) V₁-V₃;

Г) II, III стандартных и aVF; V₅-V₆;

Д) V₃-V₆.

ПРИЛОЖЕНИЕ №4 (несколько правильных ответов)

ВАРИАНТ № 1

1. ЭКГ - признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются (1):

А) удлинение интервала Q-Т;

Б) удлинение интервала Р-Q;

В) зубец Q амплитудой больше трети зубца R и длительностью более 0,03 сек;

Г) изменение конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;

Д) «застывший» подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

2. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда (2)?

А) патологический зубец Q;

Б) конкордантный подъем сегмента SТ;

В) дискордантный подъем сегмента SТ.

3. Какой эхокардиографический признак характерен для инфаркта миокарда (1)?

А) диффузный гиперкинез;

Б) диффузный гипокинез;

В) локальный гипокинез;

Г) локальный гиперкинез.

4. Что из перечисленного соответствует диагнозу стенокардии (3)?

А) иррадиация болей в нижнюю челюсть;

Б) длительность болей 40 минут и более;

В) выявление стеноза коронарной артерии;

Г) наличие факторов риска ИБС;

Д) возникновение болей при подъеме на лестницу (более

одного этажа).

5. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал «замирание» в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, пульс 78 в минуту. Периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 сек, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

А) полная атриовентрикулярная блокада;

Б) желудочковая тахикардия;

В) желудочковая экстрасистолия.

6. Что не соответствует диагнозу спонтанной стенокардии (2)?

А) стенокардия покоя;

Б) впервые возникшая стенокардия напряжения;

В) стабильная стенокардия;

Г) стенокардия Принцметала;

Д) вариантная стенокардия.

7. Условия возникновения боли при стенокардии (1):

А) физическая нагрузка;

Б) сильные эмоции;

В) обильный прием пищи;

Г) холод;

Д) ходьба против ветра;

Е) курение;

Ж) все перечисленное верно.

8. Что относится к эквивалентам стенокардии (2)?

А) одышка;

Б) болевой синдром;

В) отеки;

Г) резкая утомляемость при нагрузке.

9. Позволяет ли ЭКГ- диагностика отдифференцировать нестабильную стенокардию от мелкоочагового (без зубца Р) инфаркта миокарда (1)?

А) да;

Б) нет;

В) в некоторых случаях.

10. К специфичным сывороточным маркерам инфаркта миокарда относят(3)?

А) аспартатаминотрансферазу;

Б) тропонин;

В) МВ-КФК;

Г) миоглобин;

Д) лактатдегидрогеназу.

ВАРИАНТ № 2

1. Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу стенокардии (2)?

А) загрудинная боль;

Б) продолжительность боли от 1 до 15 мин;

В) боль имеет убывающий характер;

Г) прекращение боли от приема нитроглицерина, или прекращения физической нагрузки;

Д) характер боли колющий.

2. Что не входит в понятие нестабильной стенокардии (1)?

А) впервые возникшая стенокардия;

Б) прогрессирующая стенокардия напряжения;

В) стенокардия, впервые возникшая в покое;

Г) стенокардия покоя, вариантная стенокардия.

3. К характерным признакам прогрессирования стенокардии относятся (3);

А) приступы стенокардии появились не более 1 месяца назад;

Б) приступы стенокардии стали появляться в покое или в ночное время;

В) приступы стенокардии при подъеме на 2-3 этаж;

Г) увеличение количества и продолжительности приступов стенокардии напряжения;

Д) появление приступов после перенесенного инфаркта миокарда.

4. С помощью каких методов можно диагностировать безболевую ишемию миокарда (3)?

А) суточное мониторирование ЭКГ;

Б) эхокардиография;

В) сывороточные маркеры повреждения миокарда;

Г) стресс-ЭхоКГ;

Д) велоэргометрия.

5. К развитию кардиогенного шока приводит поражение (1):

А) 15 % массы миокарда;

Б) 25 % массы миокарда;

В) поражение более 40 % массы миокарда.

6. При осмотре больного с инфарктом миокарда можно выявить (3):

А) бледность кожных покровов;

Б) холодные конечности;

В) набухание шейных вен;

Г) отеки;

Д) вишневый цвет кожных покровов.

7. Патологический зубец Q появляется на ЭКГ (1):

А) в течение 30-60 мин от начала болевого синдрома;

Б) через 8-12 часов от начала боли;

В) к концу первых суток от начала болевого синдрома.

8. Чем отличается острейшая стадия инфаркта миокарда от острой (1)?

А) появление подъема сегмента 8Т с обращенной вверх - выпуклостью, сливающейся с увеличенным зубцом Т (монофазная кривая);

Б) появление патологического зубца Q или QS.

9. Развитие кардиогенного шока при инфаркте миокарда свидетельствует о (1):

А) II классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип;

Б) III классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип;

В) IV классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип.

10. Менее благоприятный прогноз у больных инфарктом миокарда (3):

А) нижней стенки левого желудочка;

Б) передней стенки левого желудочка;

В) с сопутствующим сахарным диабетом;

Г) при снижении сократительной функции миокарда;

Д) при сохраненной систолической функции левого желудочка.

ВАРИАНТ № 3

1. К специфичным сывороточным маркерам инфаркта миокарда относят (3)?

А) аспартатаминотрансферазу;

Б) тропонин;

В) МВ-КФК;

Г) миоглобин;

Д) лактатдегидрогеназу.

2. Позволяет ли ЭКГ- диагностика отдифференцировать нестабильную стенокардию от мелкоочагового (без зубца Р) инфаркта миокарда (1)?

А) да;

Б) нет;

В) в некоторых случаях.

3. Что относится к эквивалентам стенокардии (2)?

А) одышка;

Б) болевой синдром;

В) отеки;

Г) резкая утомляемость при нагрузке.

4. Условия возникновения боли при стенокардии (1):

А) физическая нагрузка;

Б) сильные эмоции;

В) обильный прием пищи;

Г) холод;

Д) ходьба против ветра;

Е) курение;

Ж) все перечисленное верно.

5. Что не соответствует диагнозу спонтанной стенокардии (2)?

А) стенокардия покоя;

Б) впервые возникшая стенокардия напряжения;

В) стабильная стенокардия;

Г) стенокардия Принцметала;

Д) вариантная стенокардия.

6. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал «замирание» в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, пульс 78 в минуту. Периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 сек, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

А) полная атриовентрикулярная блокада;

Б) желудочковая тахикардия;

В) желудочковая экстрасистолия.

7. С помощью каких методов можно диагностировать безболевую ишемию миокарда (3)?

А) суточное мониторирование ЭКГ;

Б) эхокардиография;

В) сывороточные маркеры повреждения миокарда;

Г) стресс-ЭхоКГ;

Д) велоэргометрия.

8. К характерным признакам прогрессирования стенокардии относятся (3):

А) приступы стенокардии появились не более 1 месяца назад;

Б) приступы стенокардии стали появляться в покое или в ноч­ное время;

В) приступы стенокардии при подъеме на 2-3 этаж;

Г) увеличение количества и продолжительности приступов стенокардии напряжения;

Д) появление приступов после перенесенного инфаркта миокарда.

9. Что не входит в понятие нестабильной стенокардии (1)? А) впервые возникшая стенокардия;

Б) прогрессирующая стенокардия напряжения; В) стенокардия, впервые возникшая в покое; Г) стенокардия покоя, вариантная стенокардия.

10.Что из ниже перечисленного не соответствует диагнозу стенокардии (2)?

А) загрудинная боль;

Б) продолжительность боли от 1 до 15 мин;

В) боль имеет убывающий характер;

Г) прекращение боли от приема нитроглицерина или прекращения физической нагрузки;

Д) характер боли колющий.

ВАРИАНТ № 4

1. Менее благоприятный прогноз у больных инфарктом миокарда (3):

А) нижней стенки левого желудочка;

Б) передней стенки левого желудочка;

В) с сопутствующим сахарным диабетом;

Г) при снижении сократительной функции миокарда;

Д) при сохраненной систолической функции левого желудочка.

2. Развитие кардиогенного шока при инфаркте миокарда свидетельствует о (1):

А) II классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип;

Б) III классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип;

В) IV классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип.

3. Чем отличается острейшая стадия инфаркта миокарда от острой (1)?

А) появление подъема сегмента 8Т с обращенной вверх выпуклостью, сливающейся с увеличенным зубцом Т (монофазная кривая);

Б) появление патологического зубца 0 или

4. Патологический зубец Р появляется на ЭКГ (1):

А) в течение 30-60 мин от начала болевого синдрома;

Б) через 8-12 часов от начала боли;

В) к концу первых суток от начала болевого синдрома.

5. При осмотре больного с инфарктом миокарда можно выявить (3):

А) бледность кожных покровов;

Б) холодные конечности;

В) набухание шейных вен;

Г) отеки;

Д) вишневый цвет кожных покровов.

6. К развитию кардиогенного шока приводит поражение (1):

А) 15 % массы миокарда;

Б) 25 % массы миокарда;

В) поражение более 40 % массы миокарда.

7. С помощью каких методов можно диагностировать безболевую ишемию миокарда (3)?

А) суточное мониторирование ЭКГ;

Б) эхокардиография;

В) сывороточные маркеры повреждения миокарда;

Г) стресс-ЭхоКГ;

Д) велоэргометрия.

8. К характерным признакам прогрессирования стенокардии относятся (3):

А) приступы стенокардии появились не более 1 месяца назад;

Б) приступы стенокардии стали появляться в покое или в ноч­ное время;

В) приступы стенокардии при подъеме на 2-3 этаж;

Г) увеличение количества и продолжительности приступов стенокардии напряжения;

Д) появление приступов после перенесенного инфаркта миокарда.

9. Что не входит в понятие нестабильной стенокардии (1)?

А) впервые возникшая стенокардия;

Б) прогрессирующая стенокардия напряжения;

В) стенокардия, впервые возникшая в покое;

Г) стенокардия покоя, вариантная стенокардия.

10.Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу стенокардии (2)?

А) загрудинная боль;

Б) продолжительность боли от 1 до 15 мин;

В) боль имеет убывающий характер;

Г) прекращение боли от приема нитроглицерина или прекращения физической нагрузки;

Д) характер боли колющий.

Эталоны ответов

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4
Вопрос 1	А	В	Д	Б
Вопрос 2	А	Г	В	А
Вопрос 3	А	Д	А	А
Вопрос 4	А	Г	Б	Г
Вопрос 5	А	В	В	В
Вопрос 6	Б	А	А	А
Вопрос 7	Б	А	Б	Б
Вопрос 8	Б	Г	Б	Б
Вопрос 9	В	А	Б	В
Вопрос 10	Г	А	Б	Г

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4
Вопрос 1	Г	В, Д	Б, В, Г	Б, В, Г
Вопрос 2	А, В	Г	Б	В
Вопрос 3	В	А, Б, Г	А, Г	Б
Вопрос 4	А, В, Д	А, Г, Д	Ж	Б
Вопрос 5	В	В	Б, В	А, Б, В
Вопрос 6	Б, В	А, Б, В	В	В
Вопрос 7	Ж	Б	А, В, Д	А, Г, Д
Вопрос 8	А, Г	Б	В	А, Б, Г
Вопрос 9	Б	В	А, В	Г
Вопрос 10	Б, В, Г	Б, В, Г	Г	В, Д

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Ситуационные задачи

1. Больной А.. 30 лет анамнез - здоров до вызова скорой помощи и поступления в клинику. На фоне психоэмоциональной перегрузки у больного появились боли за грудиной жгучего характера. Больной принял нитроглицерин. Боли не купировались. Была вызвана скорая помощь, которая прибыла через 40 минут. По прибытию врача кардио­лога больного оставались загрудинные боли. Больному оказана ме­дицинская помощь, боли купировались. При поступлении в клинику у больного боли в области сердца не отмечались. На ЭКГ подъем сегмента SТ в II, III, aVF; Депрессия сегмента ST в I и aVL Что у больного?

Эталон ответа: нижний ИМ.

2. Больной К., 45 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст. в те­чение 3 лет. В течение последнего года он стал отмечать боли при физической нагрузке при подъёме выше второго этажа, которые купи­руются в покое. Что у больного?

Эталон ответа: Гипертоническая болезнь 2 ст., ИБС, стенокардия напряжения 2 ф.кл.

3. 57 - летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании, в момент приступа подъем ST в отведениях V 5-6 8 мм на следующий день ST - на изолинии. Какая патология у больного?

Эталон ответа: Вариантная стенокардия.

4.Больной, 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями ощущения «прокола» в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии на ЭКГ не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

Эталон ответа: ВЭМ проба.

5. Больной, 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента SТ, вероятный диагноз:

Эталон ответа: стенокардия Принцметала

6. Больной, 49 лет, доставлен в клинику с острым инфарктом миокарда, появилась одышка, тахипноэ, снижение ЛД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту, в нижних отделах легких появились влажные хрипы. В 3-4 межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа, насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз?

Эталон ответа: разрыв межжелудочковой перегородки

7. У 45 - летнего мужчины после большой физической нагрузки развились резкие, давящие боли за грудиной. Больной при поступлении несколько заторможен, ЧД 26 в минуту. в легких жесткое дыхание, хрипов нет, тоны сердца глухие, пульс 115 в минуту, слабого наполнения, АД 95/75 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отеков нет, на ЭКГ - подъем ST в отведениях I, aVL, V 5-6 снижение ST в отведениях III,V 1-2. Вероятный диагноз?

Эталон ответа: передне - боковой ИМ

Дата добавления: 2015-06-26