В отличие от ретестовой надежности внутренняя согласованность характеризует устойчивость связей между пунктами диагностической методики

Общая характеристика

Внутренняя согласованность

Ошибки первого и второго рода являются категориями оценки значимости результатов измерений.

Индекс реального изменения

Упрощенная формула оценки данных динамического исследования состоит в следующем.

· Если результаты повторных исследований показывают уменьшение интенсивности психопатологических проявлений, увеличение адаптивности когнитивных, личностных и социальных функций пациента, то это свидетельствует о правильности выбранной терапевтической тактики и позитивном прогнозе.

· Если же, наоборот, показатели функционирования пациента ухудшаются, то это говорит о необходимости пересмотра лечебного вмешательства и неблагоприятном прогнозе.

Сторонники описанного упрощенного подхода недооценивают тот факт, что изменения в состоянии пациента могут носить мнимый характер и не соответствовать реальным изменениям. Это связано с недостаточной надежностью диагностической методики и ошибкой процедуры оценки. Для того чтобы определить, с чем связаны изменения в показателях динамического контроля в настоящее время используется показатель, который называется Индекс реального изменения. Ниже представлена сущность данного показателя.

Индекс реального изменения определяется как отношение величины разницы в оценках испытуемого при первом и повторном исследовании к стандартной ошибке этой разницы.

Установлены пороговые значения величины Индекса реального изменения для ошибок первого и второго рода.

· Ошибка первого рода соответствует ошибочной трактовке результата как диагностически позитивного.

· Ошибка второго рода включает пропуск реального диагностического результата.

В плане оценки Индекса реального изменения более значима ошибка первого рода, т.е. процент полученных результатов, ошибочно принятых за реальные изменения в состоянии пациента. В качестве допустимого считается значение ошибки равное 5%. Для этой величины пороговое значение индекса составляет 1,96. Если значение индекса выше порогового, то изменения в состоянии пациента носят достоверный характер и не связаны с ошибкой измерения.

Кроме статистической оценки трактовка значения Индекса реального изменения должна иметь и клинический смысл, т.е. включать клиническое обоснование реальности изменений в состоянии пациента.

Внутренняя согласованность представляет собой еще один вид надежности.

Внутренняя согласованность имеет отношение к определению того, насколько общий показатель по тесту (шкале, методике и т.д.) носит цельный характер и отражает одно единственное свойство, оцениваемое данной методикой.

С целью оценки внутренней согласованности проводится анализ интеркорреляций ответов испытуемых на пункты методики. Другими словами оцениваются связи диагностических пунктов друг с другом. Если все задания методики обладают выраженными интеркорреляционными связями, то внутренняя согласованность высокая и следует ожидать, что общий показатель по данной методике обладает цельностью и неделимостью.

Для оценки интеркорреляций пунктов диагностической методики используются различные статистические коэффициенты.

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Дата добавления: 2015-06-04