Прикладное использование вероятностной модели доказательной диагностики включает следующие направления

· Определение общей эффективности диагностической методики в отношении вероятности адекватной оценки диагностируемого свойства. Чем больше степень вероятности, с которой правильно оценивается диагностируемое свойство, тем эффективнее методика.

· Определение порогового значения диагностической методики. Пороговое значение – это значение, которое с максимальной степенью вероятности дифференцирует группу испытуемых, обладающих диагностируемым свойством, от группы испытуемых, не имеющих данного свойства

· Определение прогностической вероятности наличия оцениваемого свойства для каждого возможного диагностического результата. Это реализуется путем построения вероятностных номограмм. Номограмма -шкала значений методик, для которых определены прогностические вероятности наличия/отсутствия оцениваемого свойства.

· Определение критериев доказательной трактовки и интерпретации полученных результатов диагностического исследования. Получение ответа на вопрос: с какой степенью вероятности полученный диагностический результат говорит об отсутствии и наличии диагностируемого свойства у данного конкретного пациента.

Все рассматриваемые ниже категории в различной степени призваны реализовать перечисленные выше направления вероятностной доказательной диагностики.

Статистика четырехпольной таблицы

Четырехпольная таблица является основной статистической матрицей для оценки эффективности диагностического метода. Данная таблица состоит из 2 строчек и 2 столбцов. В нее заносятся результаты исследования с помощью оцениваемой диагностической методики двух групп испытуемых.

· Одна группа испытуемых включает пациентов, которые имеют заранее верифицированное диагностируемое состояние.

· Вторая группа состоит из испытуемых, объективно не имеющих данного состояния.

Общий вид четырехпольной таблицы приведен ниже.

Четырехпольная таблица

	Группа пациентов (имеют состояние) a+b	Контрольная группа (не имеют состояния) c +d
Есть состояние	a	c
Нет состояния	b	d

Разберем структуру данной таблицы.

· а – количество испытуемых из группы пациентов, у которых диагностируемое состояние уже было верифицировано до исследования, и диагностическая методика показала у них наличие данного состоянии, т.е. число испытуемых с истинно положительным результатом диагностики.

· b- количество испытуемых из группы пациентов, у которых диагностируемое состояние уже было верифицировано до исследования, однако диагностическая методика показала у них отсутствие данного состояния, иначе говоря, количество испытуемых с ложноотрицательным результатом.

· с – число испытуемых в контрольной группе (не имеющих искомого состояния), у которых диагностическая методика показала наличие данного состояния, т.е. ложнопозитивный результат.

· d – число испытуемых в контрольной группе, у которых диагностическая методика не выявила искомого состояния, другими словами, с истинно отрицательным результатом.

На основе данных четырехпольной таблицы рассчитываются основные категории оценки доказательной эффективности, представленные ниже.

Чувствительность (сенситивность)

Одна из основных категорий доказательной оценки эффективности диагностической методики.

Дата добавления: 2015-06-04