Диспротеинемия

Протеинурия

Белка в моче не должно быть. Появление белка в моче отмечается при ряде заболеваний почек. Появление белка в моче делят на органические и функциональные. Органические – в результате поражения почек, чаще всего за счет нарушения обратного всасывания. Функциональные – связаны с увеличением степени фильтрации крови в клубочках, что бывает при переохлаждении и перенапряжении (физическом и психическом).

При этом разделяют протеинурию на приренальную, ренальную и постренальную.

Приренальная протеинурия связана с усиленным распадом белков тканей и гемолизом (разрушением эритроцитом и выходом белков в плазму), при повышенном давлении (фильтрация усиливается).

Ренальная протеинурия обусловлена патологией почек: клубочковой за счет увеличения давления крови выходят белки и канальцевой, когда не происходит обратное всасывание аминокислот.

Постренальная протеинурия вызвана патологией мочевыводящих путей, чаще всего воспалительной экссудацией.

Различают постоянную протеинурию и приходящую (при отравлениях, лихорадке).

Одно из центральных мест в диагностике патологических состояний занимают исследования белкового спектра.

Изменение соотношения белков плазмы при неизменной общей концентрации белков.

К сывороточным белкам, которые остаются после удаления фибриногена (фибрина), который относятся к γ-глобулинам, остаются альбумины и глобулины. Глобулины делятся на три фракции: α-, β- и γ-глобулины.

В норме в сыворотке крови КРС:

Альбумины составляют 38-50 %

α-глобулины – 12-20 %

β-глобулины – 10-16 %

γ-глобулины – 25-40 % (14-25 %)

Альбумины – простой низкомолекулярный белок массой до 40-70 тыс. дальтон, синтезируется в печени. Основные функции: связывание воды и обеспечение онкотического давления, транспорт ионов магния, кальция, билирубина, стероидных гормонов, тиреоидных гормонов, различных лекарств и других веществ эндогенного и экзогенного происхождения. Сывороточный альбумин обладает гибкой структурой, которая обеспечивает возможность связывания и транспортировки различных метаболитов. Наиболее важные их функции:

- коллоидно-осмотическое давление

- депо аминокислот

- транспорт

В процессе голодания альбумин распадается до аминокислот и идет в ткани, что приводит к снижению онкотического давления и образованию отеков. Время полужизни альбумина в крови примерно 20 суток, т.е. полностью имеющийся альбумин в крови заменяется на новый в течение 200 суток.

Конъюгирующие (связывающие) свойства альбуминов обусловлены наличием на поверхности белковой молекулы различных участков, способных связывать метаболиты. Поэтому при гипоальбуминемии большое количество биологически активных веществ оказывается свободными и могут вызывать более выраженные реакции.

Причины, обуславливающие изменение содержания альбумина в крови

Определение уровня альбумина в плазме и в моче особо важную роль играет в случае гипоальбуминемии – снижения уровня альбуминов в крови.

Альбумины участвуют в связывании кальция, билирубина, гормонов, лекарственных препаратов.

Альбумин, являясь основным транспортным белком, играет большую роль в процессах детоксикации организма.

Основными причинами первичной и вторичной (приобретенной) гипоальбуминемии являются снижение синтеза альбуминов (недостаточное питание, дефекты пищеварения, нарушение абсорбции, распад клеток печени) и аномальные потери альбумина (кровотечение, анафилактический шок, потери через почки, ЖКТ, кожу, при образовании экссудатов и транссудатов).

Вторичная гипоальбуминемия наблюдается при голодании, заболеваниях печени, портальном циррозе, длительной механической (обтурационной, или подпеченочной) желтухе.

Поскольку местом синтеза альбумина является печень, то его содержание в крови может служить тестом для определения оценки её функционального состояния, главным образом для выявления хронических поражений печени. Гипоальбуминемия в этом случае является неблагоприятным прогностическим признаком.

При острых поражениях печени гипоальбуминемия может не выявляться.

Абсолютная гиперальбуминемия практически не встречается. Увеличение уровня альбумина в плазме носит относительный характер, будучи связано с нарушением водно-солевого баланса в организме. При обнаружении гиперальбуминемии необходимо проверять гематокрит.

Дата добавления: 2015-06-04