Транскраниальное дуплексное

Исследование венозной системы.

Результаты клинического применения эхоконтрастных препаратов при ультразвуковом исследовании сосудов

B.Harmon и соавт. (1995) в качестве
ультразвукового контрастного пре-
парата применяли альбунекс у па-
циентов, перенесших тромбоз глу-
боких вен. Авторы полагают, что
ультразвуковое исследование вен с
ЭКП можно считать методом, аль-
тернативным традиционной контра-
стной флебографии, поскольку вве-
дение ЭКП позволило оценить со-
стояние глубоких вен в таких тради-
ционно труднодоступных ультразву-
ковому методу регионах, как глубо-
кие вены голени и участок гунтеро-
ва канала. У пациентов с посттром-
бофлебитической болезнью (ПТФБ)
B.Harmon и соавт. (1995) удалось
улучшить визуализацию венозных
коллатералей. При исследовании
вен верхних конечностей на фоне
введения ЭКП повышается эхоген-
ность тромбов в венах верхних ко-
нечностей, что способствует улуч-
шению их визуализации [Needelman
L. et al., 1992]. Введение контраст-
ных препаратов облегчает исследо-
вание нижней полой вены и оценку
положения кава-фильтров в ней.

Исследование периферических
артерий. Применение левовиста
при исследовании артерий нижних
конечностей улучшает визуализа-
цию подвздошных артерий, бедрен-
ной артерии в гунтеровом канале,
зоны трифуркации подколенной
артерии, а также и подошвенных
артерий [Langholz J. et al., 1996].
K.Vogt и соавт. (1998) в своей рабо-
те провели сравнение результатов,
полученных при ангиографическом
и ультразвуковом исследовании
подвздошных артерий с внутривен-
ным введением левовиста. Отмече-
на полная корреляция результатов
обоих исследований.

Исследование почечных артерий.
Применение эхоконтрастных пре-

паратов представляется особенно
важным при исследовании почеч-
ного кровотока вследствие часто
возникающих трудностей методиче-
ского характера: малого диаметра
артерий, большой глубины залега-
ния, конституциональных особен-
ностей пациентов.

После введения левовиста чувст-
вительность исследования возраста-
ет до 95 %, а время проведения ис-
следования сокращается в среднем
с 25 до 14 мин. Средняя длитель-
ность сохранения эхоусиленного
сигнала составляет 5,2 мин.

По данным F.Balen и соавт.
(1994), применение левовиста для
исследования стволов почечных ар-
терий и их сегментарных ветвей по-
зволило снизить число неинформа-
тивных исследований с 22 до 0 %,
диагностическая точность которых
в выявлении гемодинамически зна-
чимых стенозов возросла с 81 до
91 %, чувствительность увеличилась
до 95 %.

сканирование. Значительно увели-
чивая силу эхосигнала, отражаемо-
го внутричерепными структурами,
левовист существенно повышает
качество визуализации структур го-
ловного мозга и интракраниальных
сосудов при наличии плохого ульт-
развукового окна. Использование
левовиста у 86 пациентов с подо-
зрением на патологию сосудов го-
ловного мозга позволило повысить
информативность исследования по-
сле эхоусиления до 97 %. Средний
показатель достоверности диагноза
повысился от 7 % при исследова-
нии без левовиста до 88 % при его
использовании. Средняя длитель-
ность эхоусиливающего эффекта
составила 4,6 мин.

Достоверность данных, получен-
ных при ультразвуковом исследова-
нии, при сравнении с результатами
магнитно-резонансного и компью-
терно-томографического исследова-
ний, возрастает по мере увеличения
дозы введенного ЭКП [Marcus H. et

al., 1999]. Внутривенное введение
левовиста используют для диагнос-
тики стенозов артерий виллизиева
круга, артериовенозных мальформа-
ций аневризм и вазоспазма, опухо-
лей головного мозга. Анализируя
васкуляризацию опухолей головного
мозга, можно получить дополни-
тельную информацию о распростра-
ненности процесса, провести на-
блюдение за эффективностью лече-
ния, диагностировать рецидивы за-
болевания [Bazzocchi M. et al, 1998].

Важной областью применения
контрастных препаратов в ТКДС
является исследование венозной си-
стемы головного мозга. В частности,
визуализация верхнего и нижнего
сагиттальных синусов твердой моз-
говой оболочки возможна только с
введением контрастных препаратов.

Дуплексное сканирование сонных
артерий. Левовист значительно по-
вышает качество визуализации об-
ласти стеноза и выраженность ло-
кальных нарушений спектра доп-
плеровского сдвига частот, когда
исходные данные недостаточно ин-
формативны для постановки точно-
го диагноза, в частности для опре-
деления степени стеноза, диффе-
ренциации окклюзии и критиче-
ских стенозов, а также для контро-
ля за состоянием больного после
хирургического вмешательства.

Так, введение контрастного веще-
ства больным с исходно низким ка-
чеством визуализации позволяет
снизить частоту недиагностируемых
случаев с 72 до 2 %. Средняя длите-
льность эхоусиления при исследо-
вании магистральных артерий шеи
составляет 3,8 мин.

Дата добавления: 2015-06-04