Количество и состав жидкости в различных секторах организма

Сектор	Объем, л(70 кг)	Na+ Мэкв/л	K+ Мэкв/л	Cl- Мэкв/л	HCO3^- Мэкв/л	PO4^3- Мэкв/л
Внутри- сосудистый			4,5
Интер- стициальный	11-12		4,4			2,3
Внутри- клеточный
Трансцел-люлярные:		-	-	-	-	-
Желудочный сок	2-2,5 за сутки					-
Панкреати- ческий сок	1,5-2 за сутки					-
Пот	0,2 за сутки					-

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Рассмотреть регуляцию, механизмы задержки, потери воды и солей, а также механизмы нарушений распределения жидкости между клетками, межклеточным пространством и сосудами. Обсудить причины, проявления, последствия и принципы патогенетической терапии при изо-, гипер-, гипоосмотических формах гипо- и гипергидратаций организма. Рассмотреть основные механизмы развития отеков. Изучить механизмы гипо- и гипернатриемии, гипо- и гиперкалиемии, причины и механизмы нарушений обмена основных микроэлементов, витаминов.

ВОПРОСЯ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

1. Возрастные особенности содержания и распределения воды в организме.

2. Механизмы регуляции обмена воды и электролитов в организме.

3. Изоосмотическая гипергидратация, ее причины и механизм развития проявлений. Механизмы развития отеков.

4. Патогенез застойных отеков.

5. Патогенез отеков при заболеваниях почек.

6. Патогенез воспалительных отеков.

7. Патогенез кахектических отеков.

8. Патогенез токсических отеков.

9. Патогенез микседематозных отеков.

10. Гиперосмотическая гипергидратация. Причины, механизмы развития, последствия.

11. Гипоосмотическая гипергидратация (водная интоксикация).

12. Изоосмотическое обезвоживание. Причины, механизмы развития, последствия.

13. Гиперосмотическое обезвоживание. Причины, механизмы развития, последствия.

14. Гипоосмотическое обезвоживание. Причины, механизмы развития,

последствия.

15. Патофизиология гипонатремии и гипернатремии.

16. Гомеостаз калия и его нарушения.

17. Патофизиология метаболизма железа.

18. Роль и место микроэлементов в физиологии и патологии обмена веществ.

19. Патофизиология обмена важнейших микроэлементов.

20. Нарушения обмена витаминов. Гипер-, гипо- и авитаминозы.

21. Механизмы нарушений обмена веществ и физиологических функций при гипер- и гиповитаминозах.

Вода — основной компонент, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма. В организме вода выполняет множество функций: является универсальным растворителем, обеспечивает потребности температурной адаптации за счет теплоемкости, электропроводимости, текучести (способность транспорта веществ, выделение веществ).

У взрослого человека около 2/3 воды находится во внутриклеточном секторе и 1/3 - во внеклеточном.

Внеклеточный сектор включает в себя внутрисосудистую (плазма крови), интерстициалъную ("организованная" жидкость соединительной ткани, окружающая клетки) и трансцеллюлярную (жидкость, находящаяся в серозных и других полостях тела - секреты желез пищеварительного тракта, спинно-мозговая жидкость и др.) жидкости. Интерстициальная и межклеточная жидкости составляют 3/4 всей внеклеточной воды, плазма крови — 1/4.

Клетка и внеклеточное пространство составляют единую гидродинамическую систему, разделены полупроницаемыми мембранами. Во внутриклеточной жидкости протекают все виды обмена веществ. Интерстициальная жидкость и плазма крови являются посредниками между внешней средой и клетками.

Ионный состав разных водных секретов представлен катионами и анионами, обеспечивающими осмотическое давление жидкостей тела. В каждом из секторов сумма концентраций анионов и катионов делает жидкость водного пространства электронейтральной (закон электронейтральности).

Осмотическое давление жидкости — способность осмотически активных веществ связывать воду.

Регуляция водно-электролитного обмена.

У здорового человека содержание жидкости в организме практически стабильно несмотря на колебания приема солей и воды.

Потеря воды и солей организмом приблизительно равна поступлению воды и солей. Потеря воды составляет: около 1500 мл с мочой, 500 мл с потом, 500 мл с выдыхаемым воздухом. Поступление воды составляет: 1200 мл в составе жидкостей, 1000 мл в составе твердой пищи, 300 мл – эндогенная вода, образующаяся в результате диссимиляции.

Обмен воды и солей между плазмой крови и внеклеточной средой

осуществляется в капиллярах.

Обмен воды также связан с осмосом – движение воды через полупроницаемую мембрану из области с более низкой концентрацией растворенного вещества в область с более высокой его концентрацией. Осмотическое давление – давление, которое надо приложить, чтобы прекратить осмотический ток воды. Онкотическое давление – давление, которое создается нефильтруемыми через капиллярную стенку белками. Вода передвигается туда, где больше концентрация осмотически активных веществ (белки, глюкоза, катион натрия, мочевина).

Фильтрация осуществляется благодаря разнице гидростатического и онкотического давления в артериальном конце капилляра. В венозном конце капилляра, где гидростатическое давление низкое, а давление белков остается прежним, жидкость будет перемещаться в сосуд и часть покинет интерстициальное пространство через лимфатические сосуды. Существенное влияние на обмен воды между секторами оказывает проницаемость эндотелия фильтрующих капилляров.

Поддержание объема внеклеточной воды контролируется сложной нейро-гуморальной системой, состоящей из рецепторного звена, гипоталамуса, нейрогипофиза, надпочечников и эффекторных органов.

Дата добавления: 2015-06-04