Теории ульцерогенеза

Этиология язвенной болезни.

1. Психоэмоциональные факторы. Интеллектуальный характер работы значительно повышает вероятность возникновения язвенной болезни. Имеются данные о распространенности язвенной болезни среди медицинских работников, у врачей заболеваемость составляет 15-17 %, у среднего медицинского персонала – 8 %, у младшего – 3,9 %.

2. Пищевые факторы. Так, в Грузии, где особенностью питания являются острые блюда, заболеваемость язвенной болезнью в 2,5 раза выше, чем в Российской федерации.

3. Употребление некоторых лекарственных препаратов (салициловая кислота и ее производные, кортикостероиды) способствуют возникновению язвы желудка,

· инфекционные возбудители,

· курение (никотин обладает сосудосуживающим действием, усиливает секрецию и моторику желудка, т.е. создает условия для ульцерогенеза),

· употребление алкоголя (от 30 до 60% больных регулярно употребляют алкоголь).

4. наследственная предрасположенность.

Механическая теория Ашоффа. Основное внимание уделялось травматизации слизистой желудка пищевыми продуктами.

Воспалительная теория получила развитие в 30–х годах текущего столетия. Сначала развивается воспаление слизистой, за которым следует некрозом тканей и образование язвы.

Пептическая теория Квинке – конец 19 столетия. Он считал, для образования язвы имеет значение повышение кислотности и переваривающей силы желудочного сока.

Наследственная теория. В 1936 г. А.Е. Левин и Б.А. Кучер с сотрудниками медико-генетического института, показали, что в семьях язвенников язвенная болезнь встречается чаще всего. Этот феномен получил название «семейное накопление язвенной болезни». Годом позже институт был закрыт, директор расстрелян.

В 1954-1956 годах английские исследователи Д. Эйрд и Кларк независимо друг от друга установили, что гены системы АВО участвуют в формировании типа слизистой оболочки желудка и контролируют уровень защитных факторов (мукополисахаридов, мукогликопротеинов). У лиц с 1 группой крови больше выделяется желудочного сока и меньше защитных факторов, т.е. преобладают факторы агрессии, поэтому среди больных язвой желудка и 12-типерстной кишки больше больных с 1-й группой крови.

В начале 80-х годов американский генетик Джеймс Роттер отметил наследование язвенниками мутантного гена, который находится в длинном плече 11 хромосомы (11 В) и контролирует выделение пепсиногена. В результате возникает гиперпепсиногемия, которая является маркером язвенной болезни на ее доклинической стадии. Язвы на этом фоне возникают в 8% случаев.

В 1949 г. К. М. Быковым и И.Т. Курциным была сфомулирована кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни. Пусковым фактором в развитии заболевания авторы считали нарушение высшей нервной деятельности. В результате возникает дезинтеграции вегетативной нервной системы, повышается секреция желудочного сока, возникает длительный спазм сосудов и мышечной оболочки желудка, и развиваются дистрофические и некротические процессы в слизистой оболочке.

Дата добавления: 2015-06-04