Нарушения клубочковой фильтрации

Общие механизмы возникновения и развития почечной патологии

Причины патологии почек

1. По природе:

Ø инфекционные (бактерии, вирусы, риккетсии)

Ø неинфекционные:

· химические (соединения свинца, сулемы, ртути, некоторые АБ, диуретики и др.)

· физические (радиация, низкая температура, травмы почек)

· биологические (противопочечные АТ, макрофаги, ИК, аллергены и др.)

2. По происхождению:

Ø первичные (ферменто-, мембранопатии, поликистоз, дисплазия и др.)

Ø вторичные

3. По уровню преимущественных эффектов причинного фактора:

Ø преренальные:

· нервно-психические расстройства (длительный стресс, психические травмы, состояния, сочетающиеся с сильной болью)

· эндокринопатии (избыток или недостаток АДГ, альдостерона, тиреоидных гормонов, инсулина, катехоламинов).

· расстройства кровообращения в виде гипотензивных и гипертензивных состояний.

Ø ренальные:

· прямое повреждение паренхимы, сосудов, компонентов межклеточного матрикса почек факторами инфекционного или неинфекционного характера.

· нарушения кровообращения в почках в виде ишемии, венозной гиперемии, стаза.

· мутации генов, обеспечивающих функции почек.

Ø постренальные: нарушают отток мочи по мочевыводящим путям, что сопровождается ↑ внутрипочечного давления (при камнях и опухолях мочевыводящих путей, их отёке, аденоме простаты, перегибах мочеточника и т.д.).

1. Нарушения клубочковой фильтрации:

Ø ↓ объема клубочкового фильтрата;

Ø ↑ объема клубочкового фильтрата.

2. Нарушения канальцевой реабсорбции.

3. Нарушения секреции.

Причины снижения объема клубочкового фильтрата:

Ø ↓ эффективного фильтрационного давления при гипотензивных состояниях (артериальной гипотензии, коллапсе и др.), ишемии почки (почек), гиповолемических состояниях;

Ø ↓ площади клубочкового фильтрата (при некрозе почки (почек) или её части, множественной миеломе, хронических гломерулонефритах и других состояниях);

Ø ↓ проницаемости фильтрационного барьера вследствие утолщения, реорганизации базальной мембраны или других её изменений (при хронических гломерулонефритах, СД, амилоидозе и других болезнях).

Причины увеличения объёма клубочкового фильтрата:

Ø ↑ эффективного фильтрационного давления при увеличении тонуса ГМК выносящих артериол (под влиянием катехоламинов, Пг, ангиотензина, АДГ) или ↓ тонуса ГМК приносящих артериол (под воздействием кининов, Пг и др.), а также вследствие гипоонкии крови (при печёночной недостаточности, голодании, длительной протеинурии).

Ø ↑ проницаемости фильтрационного барьера (напр., вследствие разрыхления базальной мембраны) под влиянием БАВ — медиаторов воспаления или аллергии (гистамина, кининов, гидролитических ферментов).

Дата добавления: 2015-06-04