Эндокринопатии. Причины гипергликемии

Причины гипергликемии

Гипергликемии

Фруктоземия

Галактоземия

Гексоземии

Гексоземии — состояния, характеризующиеся увеличением содержания в крови гексоз выше нормы (более 6,4 ммоль/л, или 1,15 г/л). Наибольшую клиническую значимость имеет галактоземия и фруктоземия.

Наиболее часто галактоземия, или галактозный диабет наследственного или врождённого генеза наблюдается у детей через несколько дней или недель после рождения (подробнее см. в статье «Галактоземия» в приложении «Справочник терминов»).

Фруктоземия (в том числе врождённая непереносимость фруктозы вследствие недостаточности альдолазы В) приводит к накоплению в клетках фруктозо–1–фосфата, фруктозурии, недостаточности функций печени и почек (подробнее см. в статье «Фруктоземия» в приложении «Справочник терминов»).

Гипергликемии — состояния, характеризующиеся увеличением ГПК выше нормы (более 120 мг%, или 6,05 ммоль/л натощак).

Причины гипергликемии: эндокринопатии, неврологические и психогенные расстройства, переедание, патология печени.

Эндокринопатии — наиболее частая причина гипергликемии. Основные причины развития гипергликемии при эндокринопатиях: избыток гипергликемизирующих факторов (или их эффектов) и дефицит инсулина (или его эффектов). К гипергликемизирующим факторам относят глюкокортикоиды, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, СТГ, катехоловые амины и глюкагон.

Избыток гипергликемизирующих факторов (или их эффектов)

• Глюкагон (например, в результате гиперплазии ‑клеток островков Лангерханса) стимулирует глюконеогенез (из аминокислот в гепатоцитах) и гликогенолиз. В результате развивается гипергликемия.

• Глюкокортикоиды (например, при гипертрофии или опухолях коры надпочечников — кортикостеромах, болезни Иценко ‑ Кушинга) активируют глюконеогенез и ингибируют активность гексокиназы.

• Катехоламины (например, при феохромоцитоме — гормонально активной опухоли мозгового вещества надпочечников) приводят к гипергликемии за счёт активации гликогенолиза.

• Тиреоидные гормоны (например, при диффузном или узловом гормонально активном зобе) вызывают гипергликемию за счёт:

† усиления гликогенолиза,

† торможения гликогенеза из глюкозы и МК,

† стимуляции глюконеогенеза,

† активации всасывания глюкозы в кишечнике.

• СТГ (например, при гормонально активной аденоме или опухолях аденогипофиза). Гипергликемия в условиях избытка СТГ является, в основном, результатом активации гликогенолиза и торможения утилизации глюкозы в ряде тканей.

Недостаток инсулина и / или его эффектов (гипоинсулинизм). Наиболее часто гипергликемия наблюдается при СД. Гипергликемия при гипоинсулинизме является результатом:

• снижения утилизации глюкозы клетками,

• активации глюконеогенеза,

• усиления гликогенолиза.

Дата добавления: 2015-06-04