Причина и наиболее значимые признаки респираторного ацидоза

Причины и признаки респираторного ацидоза

Респираторный ацидоз

Типовые формы нарушений Кислотно-щелочного равновесия

В этом разделе рассмотрены респираторные, метаболические, выделительные и экзогенные ацидозы и алкалозы, а также смешанные (комбинированные) расстройства КЩР.

Респираторный ацидоз характеризуется снижением рН крови и гиперкапнией (повышением рСО₂ крови более 40 мм рт.ст.). При этом линейной зависимости между степенью гиперкапнии и клиническими признаками респираторного ацидоза нет. Последние во многом определяются причиной гиперкапнии, особенностями основного заболевания и реактивностью организма пациента.

• Компенсированный ацидоз, как правило, существенных изменений в организме не вызывает.

• Некомпенсированный ацидоз приводит к значительным нарушениям жизнедеятельности организма и развитию в нём комплекса характерных изменений.

В то же время линейной зависимости между степенью гиперкапнии и клиническими признаками респираторного ацидоза нет. Последние во многом определяются причиной гиперкапнии, особенностями основного заболевания и реактивности организма пациента.

Причина: нарастающая гиповентиляция лёгких. Она является главным фактором возникновения газового ацидоза (при спазме бронхиол или обтурации дыхательных путей).

Ìåõàíèçì спазма бронхиол: ïîâûøåíèå õîëèíåðãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ â óñëîâèÿõ çíà÷èòåëüíîãî àöèäîçà. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì:

† Увеличенного высвобождения ацетилхолина из нервных терминалей.

† Повышения чувствительности холинорецепторов к ацетилхолину.

Проявления респираторного ацидоза. Опасность бронхоспазма в условиях ацидоза заключается в возможности формирования порочного патогенетического круга «Бронхоспазм ® нарастание pCO₂ ® быстрое снижение рН ® усиление бронхоспазма ® дальнейшее увеличение рCO₂».

• Расширение артериол мозга, развитие артериальной гиперемии ткани мозга, повышение внутричерепного давления.

Причины: длительнàÿ çíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðêàïíèÿ и гиперêàëèåìèÿ.

Ìåõàíèçì: ñíèæåíèå áàçàëüíîãî ìûøå÷íîãî òîíóñà ñòåíîê àðòåðèîë мозга â óñëîâèÿõ ïðîäîëæèòåëüíî ïîâûøåííîãî ðCO₂, ðÍ è ãèïåðêàëèåìèè.

Проявления ïîâûøåííîãî âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ:

† сíà÷àëа ãîëîâíая áîëü и психоìîòîðíое âîçáóæäåíèå,

† зàòåì ñîíëèâîñòü è зàòîðìîæåííîñòü.

Ñäàâëåíèå âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà приводит также к ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè íåéðîíîâ áëóæäàþùåãî íåðâà. Ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü âûçûâàåò:

† артериальную гипотензию,

† брадикардию,

† иногда остановку сердца.

• Ñïàçì àðòåðèîë è èøåìèÿ îðãàíîâ (êðîìå ìîçãà!).

Дата добавления: 2015-06-04