Эндогенные и экзогенные причины

Ацидоз и алкалоз

Поджелудочная железа способствует компенсации сдвигов КЩР при помощи гидрокарбоната. Его секреция увеличивается при алкалозах и уменьшается в условиях ацидоза.

Классификация расстройств кислотно-щелочного равновесия

Расстройства КЩР классифицируют по нескольким критериям (Табл. 13–4).

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

Таблица 13–4. Виды нарушений кислотно‑щелочного равновесия

Критерии	Виды нарушений КЩР
Направленность изменений [H^+] и рН	Ацидозы, алкалозы
Причины, вызвавших нарушения КЩР	Эндогенные, экзогенные
Степень компенсированности нарушений КЩР	Компенсированные, субкомпенсированные, некомпенсированные
Причины и механизмы развития нарушений КЩР	Газовые
	Негазовые
	метаболические выделительные (почечные, желудочные, кишечные) экзогенные
	Смешанные (комбинированные)

Àöèäîç — òèïîâàÿ ôîðìà íàðóøåíèÿ ÊÙÐ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îòíîñèòåëüíûì èëè àáñîëþòíûì èçáûòêîì â îðãàíèçìå êèñëîò.

В крови при ацидозе наблюдается абсолютное или относительное повышение [Í⁺] и уменьшение рН ниже нормы (условно — ниже средней величины рН, принимаемой за 7,39).

Àëêàëîç ‑‑ òèïîâàÿ ôîðìà íàðóøåíèÿ ÊÙÐ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îòíîñèòåëüíûì èëè àáñîëþòíûì èçáûòêîì â îðãàíèçìå îñíîâàíèé.

В крови при алкалозе отмечается абсолютное или относительное снижение [Í⁺] или увеличение рН (условно — выше средней величины рН, принимаемой за 7,39).

По этому критерию расстройства КЩР подразделяют на эндогенные и экзогенные.

• Эндогенные причины сдвигов КЩР являются наиболее частыми и значимыми в клинической практике. Это объясняется тем, что при многих расстройствах жизнедеятельности различных органов и тканей нарушаются функции как химических буферных систем, так и физиологических механизмов поддержания оптимального КЩР в организме.

• Экзогенные причины нарушений КЩР: избыточное поступление в организм веществ кислого или щелочного характера.

† ЛС, применяемые с нарушением дозировки и/или схемы лечения (например, салицилаты; растворы для искусственного питания, включающие белки, содержащие кислые вещества: NH₄Cl, аргинин · HCl, лизин · HCl, гистидин. При их катаболизме образуется H⁺).

† Токсичные вещества, употребляемые случайно или осознанно (например, метанол, этиленгликоль, паральдегид, соляная кислота).

† Продукты питания. Ацидоз нередко развивается у лиц, пользующихся синтетическими диетами (содержат аминокислоты с кислыми свойствами). Потребление в большом количестве щелочных минеральных вод и молока может привести к развитию алкалоза.

Дата добавления: 2015-06-04