Осложнения сахарного диабета

Диабетическая кома

Нарушение жирового обмена.

Диабетический синдром

Симптомы	Патогенез
1. Гипергликемия	Абсолютная или относительная недостаточность инсулина
2. Глюкозурия	· уровень глюкозы крови превышает почечный порог · снижена активность гексокиназы почечных канальцев ¯ ¯ реабсорбция глюкозы из первичной мочи
3. Полиурия	глюкоза повышает осмотическое давление первичной мочи, что препятствует реабсорбции воды
4. Гиперосмолялная гипогидратация	· Полиурия · Гипергликемия
5. Полидипсия (жажда, избыточное питье)	· Гиперосмоляльная гипогидратация
6. Полифагия(избыточное употребление пищи)	Нарушение утилизации питательных веществ в результате недостаточности инсулина

1. Гиперлипидемия (активация липолиза). Увеличение в крови ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеидов очень низкой плотности)

2. Гиперкетонемия, кетонурия = кетоз

а) Избыточная продукция кетоновых тел

­ липолиз ®­ СЖК в крови ® поступление в печень ® активация бета-окисления ® ­ Ацетил-КоА ® повышенный синтез кетоновых тел (ацето-уксусной кислоты, бета-оксимасляной кислоты, ацетона)

б) Нарушение утилизации кетоновых тел как источника энергии в цикле Кребса

3. Жировая инфильтрация печени (увеличение поступления СЖК в печень, сниженный синтез липопротеидов и секреции их в кровь)

Нарушение белкового обмена:

1. Снижение синтеза белка (нарушение трансмембранного транспорта аминокислот вследствие дефицита инсулина, деградация полисом, нарушение процессов трансляции) ® гипераминацидемия, аминацидурия

2. Активация катаболизма белка ® отрицательный азотистый баланс, гиперазотемия

3. Снижение синтеза антител и резистентности организма к инфекциям

Патогенез:

· кетоз (кетоновые тела подавляют тканевое дыхание)

· гиперосмоляльная дегидратация

· ацидоз (высокий уровень молочной кислоты)

· высокий уровень катаболизма белка ® гиперазотемия

Виды диабетической комы:

кетоацидотическая	гиперосмоляльная	молочнокислая
высокий уровень кетоновых тел, значительная гипергликемия	очень высокий уровень глюкозы в крови, значительное повышение осмотического давления крови, уровень кетоновых тел повышен незначительно (т.к. имеющийся уровень инсулина достаточен для окисления жиров)	увеличен уровень молочной кислоты при незначительном увеличении глюкозы крови и кетоновых тел

1. Макроангиопатии - атеросклеротическое поражение сосудов.

· гиперлипидемия, высокий уровень ЛПОНП (липопротеидов очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), снижение ЛПВП (липопротеидов высокой плотности), гликозилирование белков сосудистых мембран.

· Повышенная адгезивность тромбоцитов

· Гипертензия

Дата добавления: 2015-06-04