Изменения в крови и в моче при негазовом алкалозе

Компенсаторные механизмы

Причины выделительного Нег. Ал., вследствие потери желудочного сока

Причины экзогенного Нег. Ал.

1. Введение антацидов и, собственно, аниона гидрокарбоната.

2. Введение натриевых и калиевых солей цитрата, лактата, ацетата, что аналогично введению аниона гидрокарбоната, поскольку они являются его метаболическими предшественниками.

1. Обильная рвота.

2. Потеря желудочного содержимого по гастральному зонду.

Потеря с содержимым желудка протонов ведет к высвобождению клетками желудка гидрокарбонатного аниона в кровь, что повышает рН.

Причины выделительного Нег. Ал. почечного происхождения

1. Синдром Конна.

2. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.

3. Вторичный альдостеронизм.

4. Введение синтетических стероидов.

Во всех перечисленных случаях возникает потеря катиона калия с мочой, вследствие угнетения его реабсорбции в почках. Снижение катиона калия в клетках возмещается поступлением в них катионов натрия и водорода из плазмы крови. Концентрация протонов в плазме крови уменьшается, рН увеличивается.

5. Побочный эффект диуретиков (блокируют реабсорбцию аниона хлора и увеличивают потерю протонов и катиона аммония с мочой, что повышает рН крови).

Освобождение или задержка в организме протонов

Удаление из организма аниона гидрокарбоната

Буферные системы и реакции ионообмена 1. Белковый и фосфатный буфер отдают в плазму крови свои протоны в обмен на катион натрия из NаHCO3. освободившиеся анионы гидрокарбоната, соединяясь с протонами, частично восполняют дефицит Н2СО3, а частично переходят в эритроциты в обмен на анионы хлора, что снижает щелочность плазмы. 2. Белки плазмы отдают свои протоны в обмен на катионы кальция. 3. Протоны поступают в плазму из костной ткани в обмен на катионы натрия, калия, кальция. Физиологические механизмы Гиповентиляция легких на 50-75% (возникает вследствие угнетения дыхательного центра низкой концентрацией протонов и уменьшает потерю угольной кислоты).

Физиологические механизмы 1. Усиление выведения из организма избытка аниона гидрокарбоната почками вследствие: (а) уменьшения его реабсорбции; (б) увеличения секреции бикарбоната в дистальных отделах нефрона из-за активации бикарбонат-хлоридного переносчика. 2. Уменьшение секреции в мочу протонов.

Изменения в крови	Изменения в моче
1. Увеличение аниона гидрокарбоната (повышение ВВ, SВ, АВ, ВЕ > +2,3). 2. Увеличение рН крови. 3. Гипокалий-, натрий-, кальциемия. 4. Гипоксемия.	1. Увеличение щелочности мочи. 2. Снижение титрационной кислотности. 3. Повышение в моче гидрокарбоната натрия.

Дата добавления: 2015-06-04