Нарушения в организме при негазовом алкалозе

Клинические проявления возникают при уровне аниона гидрокарбоната > 40мэкв/л.

1. Неврологические симптомы (делирий, судороги, тетания, головная боль – обусловлены, главным образом, гипокальциемией, гипоксией и гиперкапнией).

2. Возможны нарушения ритма сердца из-за гипокалиемии.

3. Обезвоживание – развивается в результате потери организмом большого количества гидрокарбоната натрия и, соответственно, воды.

Обобщенные краткие сведения об изменениях показателей КОС при типовых нарушениях приведены в таблице ниже.

Виды нарушений КОС	Показатели КОС в артериальной крови
	рН	SB	BE	pCO2
Декомпенсированный негазовый ацидоз	↓	↓	↓	без/изм.
Компенсированный негазовый ацидоз	без/изм.	↓	↓	↓
Декомпенсированный газовый ацидоз	↓	без/изм.	без/изм.	↑
Компенсированный газовый ацидоз	без/изм.	↑	↑	↑
Декомпенсированный негазовый алкалоз	↑	↑	↑	без/изм.
Компенсированный негазовый алкалоз	без/изм.	↑	↑	↑
Декомпенсированный газовый алкалоз	↑	без/изм.	без/изм.	↓
Компенсированный газовый алкалоз	без/изм.	↓	↓	↓

Всегда надо помнить, что у обследуемого пациента одновременно могут развиваться 2 и более нарушений КОС. В таких случаях формируются сочетанные варианты изменения показателей КОС и симптомов. Понятно, что смешанные нарушения приводят к более существенным нарушениям рН, чем комбинация алкалозов с ацидозами, где отклонения рН определяются преобладающим из разнонаправленных отклонений. Примеры комбинированных нарушений КОС приведены ниже.

Смешанный метаболический и дыхательный ацидоз

Смешанный респираторный и негазовый алкалоз

Комбинация метаболического ацидоза с газовым алкалозом

Комбинация метаболического алкалоза и газового ацидоза

Комбинация метаболического ацидоза с метаболическим алкалозом

Возможны и тройные сочетания нарушений КОС. Следовательно, диагностика нарушений КОС не может быть полностью основана на оценке лабораторных данных. Обязательным остается учет анамнеза и симптомов заболеваний.

Дата добавления: 2015-06-04