Синдромный подход к ВПФ

Память и третий функциональный блок мозга.

Продукт памяти: накопление и актуализация индивидуального опыта.

Память непрерывна, объем хранения следов памяти бесконечен: просто есть латентная память, а есть актуальная.

Фактор: обеспечение нейродинамического баланса между возбуждением и торможением.

В нейропсихологии лучше исследована память как произвольная мнестическая деятельность, кот. имеет определенную структуру:

1) стадию мотива (намерения);

2) стадию программирования мнестической деятельности;

3) стадию использования различных способов запоминания материала, различных мнестических операций (семантическая организация материала);

4) стадию контроля за рез-тами деятельности и коррекции.

Нарушение памяти как мнестической деятельности.(3 функциональный блок)

Псевдоамнезии. Характерны для больных с массивными поражениями лобных долей. Они не могут поставить перед собой задачу на запоминание. При этом на непроизвольном уровне память таких больных достаточно сохранна. При произвольном запоминании возникает «плато» в кривой воспроизведения материала, что свидетельствует об отсутствии какой-либо стратегии запоминания. Больной персевераторно произносит одни и те же слова из стимульного ряда, но при этом знает, сколько слов ему сказали.

Нарушения памяти при этом имеют генеральный характер, распространяясь на любой материал: вербальный, невербальный, осмысленный, неосмысленный.

Отсутствие стратегии деятельности, есть шаблон, который персеверирует, дефицит контроля и отсутствие феномена прогноза, страдает мотивация на успешное решение задачи, характерны системные персеверации.

Такие нарушения не компенсируются дополнительной мотивацией или семантическим структурированием материала.

Синдромный анализ – анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего фактора, объясняющего происхождение различных симптомов. Этапы:

1) Качественная квалификация симптома, выявление нейропси фактора.

2) Первичные и вторичные симптомы; количественный анализ;

3) Анализ сохранных звеньев.

Лурия: Квалификация симптомов – лишь первый этап анализа мозговой организации ВПФ. Необходимо перейти к описанию целого симптомокомплекса – к синдромному анализу.

Функциональная система в целом может нарушаться при поражении большого числа зон, причем при различных по локализации поражениях она нарушается по-разному, то есть, каждая зона мозга ответственная за свой фактор. Нужно выяснить, какие факторы включает психическая деятельность и какие участки мозга составляют ее нервную основу (динамика и структура).

Принцип двойной диссоциации функций: корковый очаг поражения нарушает одни психические процессы, но другие остаются сохранными. Таким образом, чтобы приблизиться к структурному анализу психологических процессов, нужен тщательный нейропсихологический анализ синдрома и двойной диссоциации, которая возникает при локальных поражениях мозга.

Можно продемонстрировать на основе анализа нейропси синдрома, возникающего при поражении зоны ТПО (задние отделы правого и левого полушария, ассоц.зона, объединяющая 3 модальности: тактильн, слухов, зрит). Фактор – пространственный и квазипространственный анализ и синтез.

Симптомы, входящие в синдром:

- нарушение ориентировки в пространстве;

- проблемы с решением конструктивных двигательных задач;

- понимание формулировок, в которых описываются пространственные и квазипростр. отношения;

- проблемы с чтением: пространственное ориентирование букв, структурирование текста;

- проблемы с письмом;

- страдает восприятие зрит-пространственных деталей объектов;

- страдает мышление (отношения «больше»-«меньше», нарушение логических конструкций)

- аккулькулия.

Дата добавления: 2015-06-04