Нейропсихологический синдром поражения теменно-височно-затылочной (зоны ТПО) левого и правого полушарий мозга

Корковые нейропсихологические синдромы в целом можно подразделить на 2 большие категории:

1. Синдромы, связанные с поражением задних отделов мозга;
2. Синдромы, связанные с поражением передних отделов больших полушарий.

Синдромы, связанные с поражением задних отделов мозга;

1. Синдромы поражения затылочных и затылочно-теменных отделов коры.

В основе – нарушения модально-специфических зрительного и зрительно-пространственного факторов, связанных с поражением вторичных корковых полей зрительного анализатора и прилегающих отделов теменной коры.

- Нарушения симультанных синтезов, по Сеченову.

- Зрительные агнозии: при поражении правого полушария – цветовая, лицевая и оптико-пространственная, при поражении левого – предметная и буквенная.

- Нарушения зрительной памяти, зрительного внимания (игнорирование части зрительного пространства)

- Трудности ориентировки в пространстве; зрительно-пространств. нарушения могут проявляться и в двигательной сфере: пространственная (конструктивная апраксия).

- Оптико-мнестическая афазия

- Вторично: нарушения интеллектуальных операций.

2. Синдромы поражения зоны ТПО – височно-теменно-затылочных отделов коры.

В основе – нарушения интегративных (ассоциативных) факторов, связанных с работой третичных полей коры. Нарушение пространственного и квазипространственного анализа и синтеза.

- Трудности ориентации во внешнем зрительном пространстве;

- Оптико-пространственная агнозия

- Конструктивная апраксия

- Соматоагнозии

- Нарушения координации

- Нарушения ориентировки на символическом уровне (карта)

- Семантические и амнестические афазии

- Дисграфия, дислексия

- Нарушения наглядно-образного мышления

- Первичная акалькулия (распад понимания разрядного строения числа)

- Эмоциональные нарушения

В развернутом виде синдромы поражения ТПО возникают при очагах в левом полушарии. При правосторонних поражениях в синдроме ТПО отсутствуют явления семантической афазии, иными являются нарушения счета и наглядно-образного мышления.

3. Синдромы поражения коры теменной области.

Нарушения модально-специфических кожно-кинестетических факторов.

Гностические, мнестические, двигательные и речевые нарушения, связанные с распадом тактильных симультанных синтезов.

1) Нижнетеменной синдром:

- Тактильные агнозии, пальцевые агнозии, кожные алексии

- Афферентная моторная афазия

- Кинестетическая апраксия

2) Верхнетеменной синдром:

- Ложные соматические образы, соматоагнозии.

4. Синдромы поражения конвекситальной коры височной области.

Модально-специфические факторы (восприятие речевых и неречевых звуков).

Левое полушарие. Зона Т1 («ядерная», кора слух.анализатора): сенсорная афазия, аритмия, распад письма, чтения, вторичные нарушения интеллектуальной деятельности.

Зона Т2 (области, располож. на границе височной и теменно-затылочной коры): наруш. слухо-речевой памяти, акустико-мнестическая афазия, нарушение письма под диктовку, понимания отрывков текста.

Правое полушарие: слуховая агнозия, амузия, аритмия, нарушения слухового внимания, нарушение восприятия интонационных компонентов речи.

5. Синдромы поражения коры медиобазальных отделов височной области мозга.

1 блок. Нарушения модально-неспецифических факторов:

- модально-неспецифич. нарушения памяти (первичные нарушения КП);

- нарушения в эмоциональной сфере (аффективные пароксизмы: приступы страха, тоски);

- нарушения сознания: просоночные состояния, спутанность, иногда галлюцинации, трудности ориентировки.

13. Концепция А.Р.Лурия. Пересмотр понятия «психическая функция».

Концепция Лурии - основа современного подхода к проблеме локализации психики в мозге.

- Мозг является органом психики. Психика и мозг соотносятся как орган и функция.

Представления о ВПФ в концепции Лурии.

- взгляд на ПФ как на функциональную систему (Анохин, Бернштейн).

1) ПФ как функциональная система имеет многозвеньевую структуру, т.е. состоит из нескольких элементов.

2) Каждая ПФ направлена на какой-либо результат и имеет свой продукт.

3) Звенья в структуре функции находятся в опред.иерархии (по значимости).

4) Есть звенья вариативные (кот.могут быть заменены) и инвариантные.

5) Все ПФ имеют в составе звенья, обеспеч.обратную афферентацию, т.е. каждая ПФ располагает способом саморегуляции. Значит, человек может менять стратегии деятельности.

6) Помимо общих с физиологич.системами, психические имеют дополнительные признаки:

- прижизненное формирование

- в определенном культурно-историческом контексте (соц.происхождение)

- инструментальность (опосредствованность).

Инструментами являются не только знаки, слово, семантические конструкции, но и межфункциональное взаимодействие, связи между разнвми психическими процессами.

- произвольность, рефлексия. («О чем я думаю? Я думаю, о чем я думаю…»). Рефлексия дает возможность осознания и контроля. Именно это делает высшие психические функции высшими.

Вывод: в концепции Лурии рассматриваются именно ВПФ, то есть, психические действия, которые осуществляются на произвольном уровне, когда перед человеком ставится задача, требующая целенаправленного решения.

Дата добавления: 2015-06-04