Нейропсихологические синдромы поражения подкорковых структур мозга

1. Синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга.

(от нижних отделов ствола мозга до медиобазальных отделов коры лобных и височных долей)

Нарушение работы модально-неспецифических факторов.

- Нейродинамические нарушения всех ВПФ: снижение их скорости, продуктивности, неравномерная эффективность выполнения заданий; нарушения внимания в виде рассеянности, легкое отвлекаемости; изменение общего функционального состояния мозга, его истощаемость.

- Нарушения памяти и эмоциональных процессов.

Страдает в основном КП. Эмоциональная возбудимость, повышенная реактивность, вспышки негативизма и гнева.

- Изменения состояния сознания. В острых стадиях заболевания – отключения сознания.

1) Уровень нижних отделов ствола мозга.

Травма сопровождается потерей сознания с последующей амнезией на события, предшествующие травме.

- нарушение цикла «сон-бодрствование», бессонница;

- истощаемость, невыносливость;

- сохранность личностных реакций в целом;

- модально-неспецифические мнестические нарушения;

- снижение объема запоминания;

- усиление мотивации дает компенсаторный эффект;

- модально-неспецифические нарушения внимания

- сохранность произвольности;

- флуктуация симптомов.

2) Уровень доэнцефальных отделов мозга.

Например, поражения гипофиза.

- нарушения цикла «сон-бодрствование»;

- эмоц-личностные нарушения: повышенная реактивность, неустойчивость эмоц. реакций, депрессии или легкая эйфория, некоторая некритичность;

- более грубые нарушения памяти, но компенсация все еще есть;

3) Уровень лимбической системы.

- грубые нарушения памяти на текущие события (корсаковский синдром);

- нарушения сознания (спутанность, конфабуляции);

- нарушения эмоциональной сферы.

4) Уровень медиобазальных отделов коры лобных и височных долей.

- спутанность сознания, нарушения ориентировки, конфабуляции;

- модально-неспецифические нарушения памяти, чаще КП;

- модально-неспецифические нарушения внимания;

- аффективность, вспыльчивость.

Отличия: «лобным» больным больше присущи личностные нарушения (некритичность, потеря привязанностей), чем «височным». Состояние сознания у лобных более спутанное. У лобных – расстройства семантической памяти. У лобных в большей степени страдает произвольное внимание. В плане эмоций лобным свойственна вспыльчивость, несдержанность и одновременно бедность эмоций, а височным – приступы тоски, страха.

2. Синдромы поражения срединных комиссур мозга.

Мозолистое тело объединяет передние, средние и задние отделы б.п. и подразделяется соответственно. Синдром «расщепленного мозга». На первой стадии – выраженные нарушения памяти, иногда спутанность сознания, позже эти симптомы уходят, на первый план выступают нарушения координационных движений, аномия, дископия-дизграфия.

3 варианта синдрома: 1) при перерезке передних отделов мозолистого тела: нарушение взаимодействия полушарий проявляется преимущественно в моторной сфере; 2) при перерезке средних отделов – в тактильной сфере; 3) при перерезке задних отделов – преимущественно в зрительной сфере.

Симптомы динамичны

Дата добавления: 2015-06-04