Синдромы поражения премоторных отделов коры

Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства.

Сенсорные модальности в коже и связанные с ними структуры, а именно: механо рецепторы, терморецепторы, проприорецепторы составляют категорию соматовисцеральную чувствиетльносить. Общее для этой модальности составляет тот факт, что рецепторы не собраны в обособленный орган, а распределен по всему телу. Афферентные волокна распределены по периферическим нервам и центральным трактатам. Главным источником информации о структуре 3-х мерного мира явл. глубокая чувствительность и механорецепция и в некоторой степени кожная терморецепция. Наши S представления главным образом формируются ч/з зрительный анализатор. Но многие свой-ва внешнего мира доступны только тактильному восприятию. Кожа является самым большим органом человека. Ее площадь примерно 2 м². Кожно-кинестетическую чув-ть можно разделить на 2 категории:1)Связанная с рецепторами, находящимися в коже. 2)Виды чув-ти, связанные с рецепторами, находящимися в мышцах, сухожилиях, суставах. Кожная разделяется на 4 вида:t, тактильную, болевую, вибрационную. Этим 4-м видам чувствительности соответствуют различные рецепторные аппараты. Основные кожные рецепторы- колбочки Краузе, цилиндрические тела Руффини(холодовая и тепловая чувствительность, находятся в глубоких слоях кожи), корзинчатые сплетения и тельца Мейсера- адаптирующие датчики скорости в волосяных луковицах- прикосновения и давления; свободные нервные окончания- немиелинизированные волокна- болевые и t ощущения. Вибрационная чув-ть осущ-я за счет тактильных рецепторов, с возможно болевыми и t. Рецепторы мышц, суставов и сухожилий связанны с кинестетической(проприоцептивной) чув-ю. Для поддержания позы и движения. Для этого вида чувствительности мускульные веретена(при сокращении, растяжении мышц). Сухожильный аппарат Гольджи определяет натяжение сухожилий на момент движения. Починивые тельца- датчик ускорения. В целом, кожа и опорно-двигательный аппарат составляют периферический отдел кожно-кинететического анализатора. Наиболее чувстивительны- область вокруг рта, язык, ладони. Наименее- средняя зона спины.

При поражении премоторных отделов коры происходит нарушение корковой организации движений.При поражении премоторных отделов коры БП возникают 2 осн. типа синдромов: 1) Поражения верхних отделов: у больных нет выраженных элементарных моторных нарушений – сила и тонус мышц относительно сохранны, однако разные двигат. навыки (автоматизмы) отчетливо нарушенныны. Меняется почерк, теряются скорость и плавность движений при игре на муз. Инструментах.Движения становятся прерывистыми и неловкими. Центральный двигательный симптом при премоторных синдромах – двигательные персеверации – бесконтрольные, плохо осознаваемые циклические движения, повторение раз начавшихся двигательных актов.

2) нижних отделов премоторной зоны: нарушения движений распространяются и на речевую моторику. В случае грубых поражений возникает развернутая эфферентная моторная афазия с грубыми нарушениями речевых моторных актов (афазия Брока), когда больной не может произнести ни одного слова, кроме эмболов – слова типа «это», «вот», «так».При менее тяжелых поражениях произношение отдельных слов возможно, однако резко страдает «кинетическая мелодия» речевого акта – больной не может переключиться с одного речевого движения на другое (то же и в письме). Если очаг поражения несколько кпереди и выше «зоны Брока», в премоторно-префронтальной конвекситальной коре левого полушария, нарушения речи приобретают характер динамической афазии, когда страдает автоматизированный свернутый характер уже не внешней, а внутренней речи.

+ симптомы нарушения нейродинамики психических процессов (так же и в познавательных процессах).

Дата добавления: 2015-06-04