Строение кожно-аналитического анализатора

ККА, организо­ван по соматотопическому принципу - сигналы от разных участков кожи, а также от разных по расположению комплек­сов мышц, суставов и сухожилий проецируются в различные нервные образования, расположенные на разных уровнях кожно-кинестетиче­ской системы. Этот принцип четко представлен на уровне таламуса. Различные ядра и участки таламуса связанны с переработкой афер импульсов с различных участком тела. Кожно-кинестетическая чувствительность объединяет не­сколько видов чувствительности: а)связанные с рецепторами, содержащимися в коже; б) связанные с рецепторами, находящимися в мышцах, суставах и сухожилиях.

4 самостоятельных вида рецепции: 1) тепловая; 2)холодовая; 3) тактильная; 4)болевая + вибрационная чувстви­тельность; обеспечивается след. рецепторами: колбочки Краузе, раздражение которых дает ощущение холода. Цилиндрические рецепторы Руффини, при раздражении которых возникают тепловые ощущения. Корзинчатые сплетения и тельца Мейснера, которые находятся около волосяных луковиц и обеспечивают возникновение ощу­щений прикосновения и давления.Так называемые свободные нервные окончания, которые, по-види­мому, связаны с болевыми ощущениями. Передача ощущений с рецепторов мышц, суставов и сухожилий, связанные с кинестетической (или проприоцептивной) чувствительностью (ощущений, которые поступают от мышечно-суставного аппарата в момент, когда человек принимает какую-либо позу или совершает движение) осуществляется с помощью трех видов рецепторов: а)мускульные веретена, которые находятся в мышцах и раздража­ются в момент их сокращения; б)сухожильный орган Гольджи — рецептор, находящийся в сухожи­лиях и воспринимающий разную степень их натяжения, т. е. ре­гистрирующий момент начала движения; в)Паччиниевы тельца, находящиеся в суставах, которые реагируют на смену положения суставов относительно друг друга и обеспе­чивают так называемое суставное чувство. В целом кожа человека и его опорно-мышечный аппарат представ­ляют собой огромный рецептор -периферический отдел ККА, который вынесен наружу для первичной оценки контактных воздействий. Афферентные раздражения, идущие от рецепторов кожи и опорно-двигательного аппарата, проводятся по трем типам волокон: А, В и С,- являющихся отростками клеток, расположенных в спинальных ганг­лиях. Волокна типа А хорошо миелинизированы, их диаметр равен 8-12 мк; они проводят возбуждение со скоростью 120 м/с. Эти волокна прово­дят тактильные и кинестетические ощущения, идущие от мышц, сухо­жилий и суставов. Волокна типа В, снабжены тонкой миелиновой оболочкой, име­ют меньший диаметр (4-8 мк) и проводят возбуждение со скоростью 15-40 м/с. По этим волокнам идут в основном температурные и боле­вые раздражения, но с меньшей скоростью, чем по волокнам типа А. Волокна типа С — без миелиновой оболочки — имеют наименьший диаметр (меньше 4 мк) и проводят возбуждение с наименьшей скоро­стью — 0,5-15 м/с. По данным волокнам проводятся болевые и час­тично температурные ощущения. От рецепторов, сосредоточенных в коже и в различных мышцах, сухожилиях и суставах, волокна типов А, В, С поступают В) в задние рога спинного мозга. Наиболее крупные волокна (типов А и В), которые проводят тактильную и проприоцептивную чувствительность, посту­пают через задние рога спинного мозга, не прерываясь, в пучки Голля и Бурдаха, находящиеся в задних столбах спинного мозга. Далее волокна этих пучков переходят в волокна нежного и клиновидного пучков продолговатого мозга и кончаются в их ядрах. Здесь начинается второй нейрон пути, волокна которого, перекрещиваясь по средней линии, идут через Г) продолговатый мозг, варолиев мост и четверохолмие к яд­рам зрительного бугра (в составе медиальной петли). Волокна меди­альной петли заканчиваются в вентральных ядрах зрительного бугра, где находится третий нейрон этого пути.Следующий уровень ККА — 3 пер­вичное сенсорное поле коры, расположенное вдоль Роландовой бороз­ды и непосредственно примыкающее к 4-му первичному двигательно­му полю (см рис А, А) 3-е поле каждого полушария мозга связано с противоположной половиной тела, однако есть и ипсилатеральные связи. 3-е поле, как и 17-е, характеризуется хорошо развитым IV слоем афферентных клеток, которые принимают афферентные импульсы, идущие через таламус от различных частей тела. Как известно, 3-е поле работает в тесной связи с 4-м полем, состав­ляя с ним единую систему (сенсомоторную область коры мозга), игра­ющую центральную роль в регуляции двигательных актов.

3.3. Синдромы поражения а) конвексительной коры височной области мозга б) медиобазальных отделов височной области мозга.

а)Конвекситальные височные нейроψ синдромы четко различаются в зависимости от стороны поражения в связи с чет­кой латерализацией мозговых механизмов речевых функций. Основ­ными факторами являются модально-специфические. Данные факторы, связанные с переработкой звуковой информации (речевых и неречевых звуков), отражают принцип последователь­ной сукцессивной обработки информации. А. Р. Лурия выделял синдром, связанный с поражением зоны T1 («ядерной зоны» коры слухового анализатора), в основе кото­рого лежит расстройство фонематического слуха, и синдром, связан­ный с поражением зоны Т2 (областей, расположенных на границе височной и теменно-затылочной коры), основой которого являются нарушения слухоречевой памяти. При поражении зоны Т1 левого полушария (у правшей) первичными симптомами являются нарушения фонематического слуха, приводя­щие к расстройству речи (сенсорной афазии) - возможны труд­ности в оценке и воспроизведении ритмических структур, в восприя­тии последовательности звуковых стимулов, а также коротких звуков (меньше 4 мс). В некоторых случаях дефекты фонематического слуха выявляются только в специальных сенсибилизированных условиях опыта, иногда же больной совершенно не понимает обращенную к нему устную речь. Вследствие нарушения фонематического слуха распадается целый комплекс речевых функций: письмо (особенно под диктовку), чтение, активная речь. Нарушение звуковой стороны речи ведет к на­рушению и ее смысловой структуры. Возникают «отчуждение смысла слов» и вторичные нарушения интеллектуальной деятельности, свя­занные с неустойчивостью речевой семантики. Основой поражения зоны Т2 являются нарушения слухоречевой памяти, которые проявляются в форме акустико-мнестической афазии. Боль­ные могут правильно повторять отдельные звуки речи (в том числе и оппозиционные фонемы) и отдельные слова, но затрудняются при по­вторении серии слов (даже трех—четырех) вследствие резко выражен­ных нарушений следовой деятельности (в виде ретроактивного и проактивного торможения следов). Другим возможным физиологическим механизмом нарушения спо­собности правильного воспроизведения серии слов является меха­низм «уравнивания интенсивности следов», вследствие чего умень­шается вероятность актуализации нужного слова. При увеличении объема слухоречевого материала возможны и сенсорно-афазические явления в виде отчуждения смысла слова. Мнестические речевые дефекты затрудняют и устный счет, и решение задач, посколь­ку в этих видах интеллектуальной деятельности необходима сохран­ность промежуточных результатов в словесной форме. Т.о., на основе нарушения слухоречевой памяти возникает целая совокуп­ность нарушений высших психических функций, т. е. особый нейроψ синдром.

Поражение височных отделов коры п полушария приводит к нарушениям неречевого и музыкального слуха, а также памяти на неречевые звуки и музыкальной памяти. В этих слу­чаях больной не способен определить значение различных бытовых звуков и шумов (слуховая агнозия) или не узнает и не может воспроиз­вести знакомых мелодий (амузия). Симптомом поражения правой височной области мозга является также нарушение восприятия интона­ционных компонентов речи.б) Синдромы поражения медиобазальных отделов височной области мозга. Медиобазальные отделы коры являются составной частью первого (энергетического) блока. Поражение этой зоны коры ведет к нарушению модально-не­специфических факторов, проявляющихся в иных нарушениях пси­хических функций. Наиболее изучены 3 группы симптомов, входящих в эти синдромы. 1 группа симптомов — это модально-неспецифические наруше­ния памяти (слухоречевой и других видов) протекают по типу антероградной амнезии (память на прошлое остается относительно интактной). При массивных поражениях этих отделов мозга нарушения кратковременной памяти приближаются по интен­сивности к корсаковскому синдрому.2 группа симптомов связана с нарушениями в эмоциональной сфере, такими как аффек­тивные пароксизмы (в виде приступов страха, тоски, ужаса), сопро­вождающиеся бурными вегетативными реакциями. Подобные парок­сизмы обычно предшествуют (в качестве ауры) общим судорожным эпилептическим припадкам. Нередки и длительные сдвиги аффектив­ного тонуса. 3 группу симптомов составляют симптомы нарушения созна­ния. В одних случаях — это просоночные состояния, спутанность со­знания, иногда галлюцинации; в других — трудности ориентировки в месте, времени, конфабуляции. При общих эпилептических припад­ках происходит полное отключение сознания с последующей амнези­ей на произошедшее.

Дата добавления: 2015-06-04