Строение зрительного анализатора.(З.а.)

З.а. устроен как и все анализатор-ые сис-мы по иерархическому принципу: 1 уровень-Сетчатка глаза. 2 уровень- зрительный нерв. 3 уровень-Перекрест(Хиазма) 4 уровень- Зрительный канатик. 5 уровень- Наружное или латеральное коленчатое тело таламуса. 6-Подушка зрительного бугра. 7- Путь от наружного коленчатого тела к коре. 8- Первичное 17 поле коры. СЕТЧАТКА(ее называют кусочком мозга, вынесенным наружу). В ней находятся 2 типа рецепторов: 1.Колбочки для дневного фото-топического зрения(6 млн.) 2.Палочки-для сумеречного света с кото-топическим зрением(12- млн.). Распространение колбочек и палочек неравномерное. Колбочек больше в центральной части сетчатки(фовее)- это место максимального зрения. Зона фовея сдвинута в сторону от места выхода зрительного нерва. Чел-к относится к числу фронтальных млекопитающих, т.е. зрит поля воспринимаемые каждым глазом переключаются, и тем самым обеспечивают бинокулярное зрение. Зона переключения зрительных полей составляет 120 градусов. Участки сетчатки расположенные ближе к носу называются назальными и участвуют в бинокулярном зрении, а темпоральные(височные)- в монокулярном. Кроме того сетчатка по верхнее- нижнему принципу. И верхние и нижние участки сетчатки представлены различным образом на разных уровнях зрит сис-ы. ПОРАЖЕНИЕ СЕТЧАТОЧНОГО УРОВНЯ. Это дегеративные пр-ы сетчатки, кровоизлияние в сетчатку, а также различные заболевания глаз, в кот участвует сетчатка(глоокома и скотома-расстройство полей зрения). В этих случайных зрит нарушениях участвует только один глаз. ПОРАЖЕНИЕ НА УРОВНЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ. 2 пара черепно-мозговых нервов находится на базальной поверхности мозга на переднее- черепной ямке. Патологические процессы переднее- черепной ямки(опухоли, кровоизлияния ведут к поражению зрит нерва. Поэтому перекрест называется не полным. У человека в области хиазмы происходит неполный перекрест. Волокна от нозальных половин перекрещиваются и идут коллатерально, а от темпоральных- импалатерально. Благодоря неполному перекресту, инфа поступает в оба полушария, выполняя принцип избыточности работы гол мозга. Волокна, идущие от верхней половины сетчатки образуют верхнюю половину хиазмы, а от нижней- нижнюю. А от фовеа подвергается частичному перекресту. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ХИАЗМЫ. Симметричное нарушение полей зрения на оба глаза называется гнмионапсия. Виды:1.Би-темпоральная.2.Би-нозальная.3.Верхне-квадратная. Гемионапсия: а. Частичная- выпадение скотомы. Б. Полная. ЗРИТЕЛЬНЫЙ КАНАТИК. Он соединяет хиазму с наружным коленчатым телом таламуса(НКТ). Возникает односторонняя(гомонимная) гемианопсия в случае поражения канатиков, сторона которой определяет сторону поражения. Особенностью этих гемианопсий явл вертикальная граница поля зрения м/у поражаженным и сокращенным полями. НКТ часть зрительного бугра таламуса. Здесь начинается 2-й зрит путь.(1=й в сетчатке). В НКТ заканчивается 80% нервных путей, идущих от сетчатки, а 20% идут дальше. НКТ, также как и сетчатка обладает топическим принципом строения- т.е различным областям сетчатки соответствуют такиеже принципы нервных клеток в НКТ. В НКТ представлены области зрительного поля с монокулярным видегьем, бинокулярным виденьем и областью централизованного виденья. Аксоны, выходящие из крупноклеточных слоев НКТ идут в верхн половины слоя 4С, а мелкоклеточные- в его нижн часть. При полном поражении НКТ- кровоизлияние, в силу разных причин, либо сосудистых, либо травматических возникает полная односторонняя гемионопсия, а при частичном- неполная, в виде вертикальной линии. При поражении подушки зрит бугра, переднего двухолмия и стволовой части мозга нарушение зрит функций не возникает. Стволовая часть участвует в старт-рефлексе. ЗРИТЕЛЬНОЕ СИЯНИЕ(ПУЧОК ГРАЦИОЛЯ). Походит в глубине темяной и затылочной областях мозга. Это веер волокон, кот несет информацию к первичному 17 полю коры. Поражение при кровоизлияниях, опухолях, травмах- гомогенная гемианапсия. ПЕРВИЧНОЕ 17 ПОЕ КОРЫ. Важнейший признак: хорошо развитый 4 слой, связ с 5. Отсюда запускаются местные двигательные рефлексы. В передней части 17 поля-переферич монокулярное зрение, в задней- бинокулярное. При ранениях в затыл кору наступает центральная слепота. При поражении только 17 поля- частичное выпадение зрения в виде нарушения цветоощущения. Все выше перечисленные гностические нарушения явл-я элементарными сенсорными нарушениями, т.е от рецепторов включая первичное поле коры. Это правило распр-я на все сенсорные сис-ы. Далее идут гностические фу-ии. Высшие гностич фу-ии связанны с 18 и 19 полем коры. Каждая обл коры соединяется с несколькими или даже многими областями коры. Первичная зрит кора(17) связанна с 18 полем, с медиально-височной областью, а также ч/з мозолистое тело к передним коммисурам с аналогичными поля противопол демисферы.

3.Синдромы поражения: а). затылочно-теменных отделов коры. б). зоны ТРО

а.Нейропсихологические синдромы, возникающие при поражении задних отделов коры. (Кзади от роландовой борозды. Корковые ядерные зоны зрения, слуха и кинестетики. Подразделяются на первичные: 17, 41, 3, вторичные: 18, 19, 42, 22, 1, 2, частично 5, третичные: 37, 7, 39, 40, 21). Основа – гностические, мнестические и интеллектуальные расстройства, связанные с нарушением модально-специфичных факторов. Синдромы поражения затылочных и затылочно-теменных отделов коры.(Поражение вторичных полей зр. анализатора и прилежащей коры).Нарушение зрительного и зрительно-пространственного факторов. Трудно объединять cpl зрительных раздражений в определенные группы (нар «одновременных симультанных синтезов»)→нарушения зрительного гнозиса (предметная, симультанная, цветовая, лицевая, буквенная, оптико-пространственная агнозия); нарушения зрительной памяти (дефекты рисунка); нарушения зрительного внимания (игнорирование части зрительного пространства). Нарушается оптико-пространственный анализ и синтез(трудности ориентировки во внешнем зрительном пространстве, В. пространственных признаков Ob, ориентировки в карте, схемах, часах и т. п.). Могут проявляться в двигательной сфере (пространственная организация двигательных актов)→пространственная двигательная апраксия, апрактагнозия. При поражении теменно-затылочной коры (на границе с височными вторичными полями) – нарушения речевых функций в виде оптико-мнестической (амнестической) афазии: нарушения наглядно-образных представлений (трудности называния предметов, припоминание слов, нар. интеллектуальных операций).

б.Синдромы поражения TPO – третичных височно-теменно-затылочных отделов. Нарушение пространственного и квазипространственного анализа и синтеза.(в развернутом виде возникают при очагах в левом полушарии. При правосторонних поражениях нет семантической афазии, иными явл. нарушения счета и наглядно образного мышления.) Характерно: Трудности ориентации во внешнем зрительном пространстве (особенно, право-лево) часто, нарушения в графических оптико-пространственных операциях. Возможны двигательно-пространственные нарушения (конструктивная апраксия), трудности написания букв (зеркальное копирование), «пространственная апракагнозия» (при поражении как Л, так и П полушария).Нарушения квазипространственного анализа и синтеза: Семантическая афазия (непонимание грамматических конструкций, особенно, коммуникаций отношений), распад счетных операций (первичная акалькулия), непонимание логико-гамматических конструкций.

Дата добавления: 2015-06-04