VIII. Измерение артериального давления

VII. Пункция периферической вены.

Пункция периферических вен используется для диагностических и терапевтических целей.

Рис. 7.1. Анатомия периферических сосудов.

1. Показания: а) забор крови для исследований; б) введение лекарственных препаратов; в) инфузия лекарственных средств. 2. Оснащение: а) антисептик для обработки кожи; б) стерильные перчатки и салфетки; в) игла инъекционная; г) шприц; д) при необходимости система для инфузий; е) жгут. 3. Положение - лежа на спине или сидя. 4. Методика (рис 7.1): а) обработайте кожу руки в области предполагаемого венозного доступа; б) наложите жгут выше места пункции; в) положите указательный палец левой руки, фиксируя вену;

г) пунктируйте кожу, затем вену;

д) подтягивая поршень шприца к себе, аспирируйте кровь;

е) проведите несколько иглу по ходу вены.

ж) при необходимости подключите систему для инфузий и зафиксируйте иглу к коже пластырем.

Медицинский работник должен в совершенстве владеть аускультативным методом измерения артериального давления крови, разработанным Н.С. Коротковым.

1. Методика:

При определении артериального давления используются ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи, мембранный сфигмоманометр или современные электронные устройства. В манжетку, наложенную на плечо, нагнетают воздух до полного исчезновения пульса, далее давление повышают дополнительно на 20-30 мм рт. ст. Фонендоскоп помещают в локтевой ямке над точкой прощупывания пульсации артерии. Затем, приоткрывая вентиль груши, медленно выпускают воздух из манжетки.

2. Систолическое давление регистрируют по манометру в момент, когда при снижении давления в манжете над артерией в локтевой ямке будут выслушиваться первые отчетливые звуки, возникающие при движении крови в артерии.

3. Диастолическое давление измеряют в момент исчезновения или резкого ослабления выслушиваемых над артерией звуков.

Различают случайное артериальное давление при однократном измерении. Базальное, более низкое, давление наблюдается при повторных измерениях.

4. Пульсовое артериальное давление определяется при разнице показателей систолического (АДс) и диастоического (АДд).

5. Более информативным показателем системной гемодинамики является среднее давление (САД), вычисляемое по сумме диастолического и 1/3 пульсового давления:

Дата добавления: 2015-06-29