Патологическая анатомия. Абсцесс легких – ограниченный пиогенной капсулой гнойно-деструктивный процесс в легочной ткани

Патогенез

Этиология

Абсцесс легких

Абсцесс легких – ограниченный пиогенной капсулой гнойно-деструктивный процесс в легочной ткани.

Наиболее часто возбудителями абсцесса легких являются микробные ассоциации, включающие аэробов и анаэробов:

1. Золотистый стафилококк;

2. Пневмококк;

3. Кишечная палочка;

4. Вульгарный протей;

5. Палочка Фриндляндера;

6. Bact. fragilis;

7. Bact. melaninodenicus

8. Peptococcus

9. Peptostreptococcus и др.

Основными причинами развития абсцесса легкого являются:

1. потеря воздушности легочной ткани (аспирация, обтурация бронхов);

2. локальное расстройство кровообращения;

3. снижение резистентности организма;

4. микробная инвазия с гнойной деструкцией измененной ткани;

5. инородные тела бронхов.

Пути контаминации микроорганизмов:

28. бронхолегочный;

29. гематогенный (эмболический);

30. лимфогенный;

31. травматический (контактный).

Патогенетическая классификация абсцессов по С.И. Спасокукоцкому:

1. Пост- или метапневмонические,
в т.ч. постгриппозные 50…60%

2.

40…45%

Аспирационные

3. Обтурационные

4. Травматические 1…2%

5. Метастатические (эмболические) 5…6%

6. Паразитарные (эхинококк, глистная
инвазия) 1%

При абсцедирующей пневмонии гнойному расплавлению подвергаются метальвеолярные перегородки, при этом нарушается регионарное кровообращение, появляются мелкие участки некротических тканей (предабсцесс). Под влиянием протеолитических ферментов некротические массы отторгаются, распадаются, а вокруг размножается эндотелий, фибробласты усиленно продуцируют коллаген, формируется грануляционная ткань, образуется пиогенная капсула. Таким путем образуется острый абсцесс легкого, который, вследствие дальнейшего распространения, увеличивается в размерах, гнойная капсула его утолщается.

Если в процессе распространения абсцесса разрушается одна из стенок бронха, содержимое абсцесса может выделиться наружу в виде гнойной мокроты.

При этом стенки острого абсцесса спадаются и может наступить выздоровление (рубцевание бывшей полости). При длительном существовании абсцесса (более 2 мес.) стенки его настолько склерозируются, что самопроизвольное вскрытие его в бронх или оперативное через грудную стенку, не приводит к выздоровлению, так как стенки полости абсцесса ригидны и не позволяют расправиться легочной ткани. Следовательно, острый абсцесс легкого при неадекватном лечении через 2 мес. переходит в хроническую форму.

Абсцессы легких могут быть единичные или множественные; односторонние или двусторонние.

Дата добавления: 2015-07-02