Клиника гангрены легкого

Патогенез

Этиология гангрены легкого

Гангрена легкого

Лечение острого гнойного абсцесса легкого.

Диагностика острого гнойного абсцесса легкого

1. Анализ мокроты, цитологическое исследование

2. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

3. Томография

4. Ультразвуковое исследование

5. Бронхоскопия

6. Бронхография (абсцессография)

7. Компьютерная томография.

А. Консервативное

· Внутривенное введение антибиотиков (цефалоспорины, тиенам, аминогликозиды), антисептиков (димексид 0,3…0,5 мл/кг в 400 мл 5% раствора глюкозы, диоксидин, метрогил, метронидазол).

· Лечебные ингаляции с бронхолитиками, антисептиками, средствами, разжижающими мокроту (сода, протеолитические ферменты и др.).

· Лечебные (санационные) бронхоскопии.

· Детоксикационная терапия.

· Иммунотерапия (ронколейкин, интерлейкин-2, иммунофан, пентоглобин, свежезамороженная антистафилоккоковая плазма).

· Анаболические препараты на фоне высококалорийного (в т.ч. парентерального) питания.

· Постуральный дренаж – положение тела, при котором происходит максимальное отделение мокроты.

Консервативная терапия при абсцессах диаметром более 6 см бесперспективна, показано хирургического вмешательство.

Б. Оперативное

1. Микротрахеостомия для локального введения антибактериальных препаратов и бронхолитиков.

2. Трансторакальное дренирование абсцесса под контролем УЗИ, с последующей санацией.

3. При переходе абсцесса в хроническую форму: резекция участков пораженного легкого (сегментэктомия, лобэктомия).

Гангрена легкого – распространенная прогрессирующая деструкция легочной ткани без ограничивающей капсулы, обусловленная гнилостной инфекцией.

· Бактероиды

· Фузобактерии

· Анаэробные кокки

· Кишечная палочка

· Протей и др.

Основную роль играет снижение резистентности организма. Анаэробы обладают выраженными плазмокоагулирующими и гемолитическими свойствами, поэтому при развитии подобного патологического процесса очень быстро наступает тромбоз, вначале венозных, а затем и артериальных сосудов, образуются обширные очаги некротической ткани, которые подвергаются гнилостному распаду. В процесс, как правило, вовлекается висцеральная, а затем париетеральная плевра. Закономерно происходит ранний прорыв в бронх, чаще крупный.

1. Острое начало

2. Исходно тяжелое состояние больного: цианоз, одышка, тахикардия, артериальная гипотония

3. Неприятный запах выдыхаемого воздуха (до вскрытия абсцесса в бронх)

4. Прогрессирующая анемия

5. Гемолитическая желтуха

6. Интенсивные боли в груди

7. Обширная зона притупления перкуторного звука

8. При прорыве процесса в бронх – появляется обильное количество пенистой мокроты зловонного запаха, имеющий вид «мясных помоев» с участками детрита легочной ткани серого цвета.

Диагноз верифицируется клинической картиной и рентгенологическими и УЗИ исследованиями.

Дата добавления: 2015-07-02