Патологическая анатомия. Этиология и патогенез

Этиология и патогенез

Рак легкого

Лечение гемоторакса

1. Интенсивная гемостатическая терапия

2. При малом и среднем пневмотораксе в условиях остановившегося кровотечения производится плевральная пункция с реинфузией аспирированной крови.

3. У пострадавших без явлений шока выполняется дренирование плевральной полости в VII, VIII межреберьях по задней подмышечной линии с последующим динамическим наблюдением за количеством выделяемой крови на фоне интенсивной гемостатической терапии. Если количество выделяемой крови составляет не более 200 мл/ч – продолжается консервативное лечение. При кровопотере 300 мл/ч в течение 3-х часов – торакотомия.

4. При продолжающемся кровотечении, большом гемотораксе, при безуспешности консервативной терапии свернувшегося гемоторакса, гемоторакса с гипотензией показана торакотомия: окончательная остановка кровотечения, удаление из плевральной полости излившейся крови, дренирование двухпросветным дренажом.

5. Широко используется лечебная видеоторакоскопия.

Рак легкого – злокачественное новообразование, развивающееся вследствие бластотрансформации эпителия слизистой оболочки бронхов или их желез.

Рак легкого в 70…80% случаев поражает городское население, мужчины болеют в 6…8 раз чаще, чем женщины.

Рак легкого – полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием специфических канцерогенных факторов.

Основные факторы, способствующие развитию рака легкого:

· Курение. При сгорании (перегонке) табака образуется около 30 канцерогенных веществ, в том числе весьма стойких (бензпирен, метилхолантрен и др.), которые с дымом поступают в дыхательные пути курящего человека и окружающих (!). Курящие люди в 15…20 раз чаще болеют раком легкого, чем некурящие. Родственники курящего человека в 3…5 раз чаще болеют раком легкого. Имеется прямая зависимость между интенсивностью курения и частотой развития рака. Инкубационный период в среднем составляет 10…20 лет. Чем интенсивнее курение, тем короче инкубационный период. Потомство курящих женщин имеет склонность к легочным заболеваниям, в том числе к раку легкого.

· Загрязнение воздуха канцерогенами:

· кухонные дымы (перегары)

· выхлопные газы автотранспорта

· испарение гудрона

· пыль асфальта

· цементная пыль

· пыль асбеста, кобальта, мышьяка и др.

· Хронические воспалительные заболевания бронхов

Классификация рака легкого по локализации

1. Центральный рак, исходящий из главного, долевого или сегментарного бронха (80…90%):

1.6. Эндобронхиальный (полиповидный, сосочковый);

1.7. Перибронхиальный (узловой, разветвленный);

2. Периферический рак, исходящий из мелких бронхов (10…20%):

2.6. Внутридолевой узел

2.7. Субплевральный рак, в том числе рак верхушки легкого («опухоль Панкоста»);

2.8. Полостной рак;

2.9. Диффузный (милиарный) рак.

В зависимости от гистологического строения рак легкого может быть:

· плоскоклеточный с ороговением или без ороговения;

· железистый (аденокарцинома);

· недифференцированный (крупноклеточный, мелкоклеточный, овсяноклеточный)

Дата добавления: 2015-07-02