Клиника острого (первого) периода ожога пищевода

Патологическая анатомия

Патогенез

Этиология ожога пищевода

Ожоги пищевода

Лечение

Диагностика

Клиника рака легкого

Центральный (бронхогенный) рак характеризуется стенозированием бронха и развитием пневмонита:

1. выраженная одышка;

2. боли в грудной клетке;

3. субфебрильная температура;

4. слабость;

5. повышенная потливость;

6. артропатия токсико-инфекционной природы.

Периферический рак протекает как очаговая пневмония:

1. стойкие боли в груди;

2. немотивированная одышка;

3. сухой кашель (поздний признак);

4. общие симптомы эндотоксикоза, в том числе артропатия.

1. Рентгенография грудной клетки

2. Бронхоскопия с прицельной биопсией

3. Бронхография

4. Компьютерная томография

5. Плевральная пункция, торакоскопия

6. Цитологическое исследование мокроты и промывных вод бронхиального дерева

7. Микроскопия пунктата, биопсийного материала.

1. Оперативное:

2. Лобэктомия;

3. Билобэктомия;

4. Пневмэктомия

5. Комбинированное (оперативно-лучевое)

6. Химиотерапия (циклофосфан, метотрексат, адриамиспен)

7. Комплексное.

Глава IV.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА

Ожоги пищевода возникают в результате случайного или преднамеренного приема через рот различных химически агрессивных веществ.

Кислоты: уксусная, соляная, серная, азотная и др.

Щелочи: каустическая сода, едкий калий, едкий натрий и др.

Кислоты коагулируют белки (коагуляционный некроз), струп из слизистого и подслизистого слоев пищевода в определенной степени препятствует проникновению кислоты вглубь тканей.

Щелочи растворяют белки, эмульгируют жиры (коликвационный некроз), в результате щелочь проникаетглубоко в ткани, вызывая обширные повреждения.

Классификация ожогов пищевода в связи с глубиной поражения:

I степень – повреждение эпителия слизистой оболочки (гиперемия и отек слизистой).

II степень – некроз местами распространяется на всю толщу слизистой оболочки пищевода, изъязвление слизистой.

III степень – некроз, распространяющийся на все слои стенки пищевода.

· Интенсивная боль в полости рта, в глотке и за грудиной.

· Слюнотечение

· Невозможность глотания

· Рвота слизисто-кровяными массами

· Осиплость голоса

· Симптомы интоксикации, коллапс, шок.

Смерть может наступить вследствие интоксикации в первые 3…4 суток или на 5…7 день от перфорации стенки пищевода и развития медиастенита.

Клиника II периода ожога пищевода характеризируется постепенной ликвидацией интоксикации, больной начинает принимать пищу, но, как правило, жидкую, так как глотание сопровождается сильной болью.

Клиника III периода ожога пищевода характеризуется симптомами расстройства глотания (дисфагия) вследствие сужения пищевода и истощением.

Дата добавления: 2015-07-02