Лечение дивертикула пищевода

Методы исследования

Клиника

Патологическая анатомия

Механизмы развития дивертикула

Этиология

Дивертикулы пищевода

Лечение

Ø Консервативное

Ø Спазмолитики

Ø Седативные препараты

Ø Нитраты

Ø Витаминотерапия

Ø Физиотерапия

Ø Кардиодилятация (растяжение кардиального отдела пищевода)

Ø Кардиодилятатор Штарке (металлическая конструкция)

Ø Кардиодилятатор гидростатический

Ø Кардиодилятатор пневматический.

Ø Оперативное лечение.

Ø Операция Геллера (эзофагокардиомиотомия – рассечение склерозированных мышечных волокон в области сужения до подслизистого слоя).

Ø Операция Гейровского (эзофагофундоанастомоз – наложение анастомоза между расширенной частью пищевода и дном желудка).

Ø Операция Рюмпеля (резекция суженного участка пищевода с наложением пищеводно-желудочного анастомоза).

Дивертикул пищевода – доброкачественное заболевание, характеризующееся выпячиванием стенки пищевода на ограниченном участке.

· Врожденный дефект стенки пищевода

· Воспалительные процессы

· Пульсионный

· Тракционный

Пульсионный дивертикул развивается при дефектах мышечного слоя пищевода, когда возникает несоответствие между давлением внутри пищевода во время глотательных движений и стойкостью его стенки.

Тракционный дивертикул развивается при воспалительных процессах в окружающих тканях с образованием рубцов (спаек), которые, превращаясь в фиброзную ткань, вытягивают стенку пищевода. При тракционном дивертикуле в последующем неминуемо присоединяется пульсионный механизм.

Различают истинные дивертикулы пищевода и ложные.

Истинные дивертикулы пищевода – морфологическим субстратом являются все слои стенки пищевода.

Ложные дивертикулы пищевода – морфологический субстрат: слизисто-подслизистые слой стенки пищевода.

Локализация дивертикулов пищевода:

· Глоточно-пищеводные (ценкеровские, пограничные).

· Эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные).

· Эпифренальные (эпидиафрагмальные).

Ø Симптомы раздражения глотки: чувство жжения, першения, сухости, ощущение инородного тела в глотке, обильное слюнотечение.

Ø Дисфагия.

Ø Симптом «жвачки» – регургитация пищи после проглатывания, а затем повторное проглатывание обеспечивает прохождение ее в желудок.

Ø Неприятный запах изо рта.

Ø Симптомы сдавления соседних органов

1. Эзофагография

2. Эзофагоскопия

Консервативное

1. Диета

2. Промывание дивертикула

3. Постуральный дренаж

4. Противовоспалительная терапия

Оперативное

1. Дивертикулэктомия

2. Инвагинация дивертикула

3. Пластика дефекта пищевода.

Дата добавления: 2015-07-02