Клиника ахалазии кардии

Патогенез ахалазии кардии

Этиология

Лечение острых ожогов

• Адекватное обезболивание пищевода
• Промывание желудка с введением антидота (нейтрализация принятого химического вещества)
• Детоксикация
• Профилактика острой почечной недостаточности
• Противовоспалительная и антибактериальная терапия.
• Раннее бужирование пищевода, начиная с 7…8 дня.

Классификация рубцовых стриктур пищевода

o Клапанная (мембранная)

o Ограниченная (протяженность до 2 см)

o Кольцевидная (протяженность 2…3 см)

o Трубчатая (протяженность 4…8 см)

o Тотальная (по всей длине пищевода)

Оперативное лечение стриктур пищевода – способы пластики пищевода:

§ Кожная пластика

§ Тонкокишечная пластика

§ Толстокишечная пластика

§ Пластика пищевода желудком

Ахалазия кардии (кардиоспазм)

Ахалазия кардии – нервно-мышечное заболевание пищевода, характеризующееся затрудненным прохождением пищи из пищевода в желудок, обусловленное отсутствием рефлекторного синхронного раскрытия кардии при глотании.

Нарушения функции кардии при глотании и прохождении пищи по пищеводу могут быть связаны со следующими факторами:

- Врожденная аномалия развития нервного аппарата;

- Конституционная невростения с неврогенной дискоординацией моторики пищевода;

- Инфекционно-токсическое поражение нервного сплетения пищевода и кардии.

Предрасполагающие условия:

· Длительный гиповитаминоз;

· Стойкое эмоциональное напряжение

· Алиментарная дистрофия

• Врожденное отсутствие, дистрофия или распад ряда ганглиозных клеток ауэрбаховского нервного сплетения.
• Нарушение иннервации пищевода, дистрофия мышечного аппарата
• Спазм мышц кардиального отдела пищевода
• Рубцовое перерождение мышц кардиального отдела пищевода

· Дисфагия (затрудненное прохождение пищи по пищеводу – расстройство глотания)

· Регургитация («пищеводная рвота» – забрасывание съеденной пищи в ротовую полость): частая, необильная, может возникать после нескольких глотков пищи, в других случаях она бывает редкой и весьма обильной. Регургитацию провоцирует положение тела. Ночная регургитация (симптом мокрой подушки) связана с расслаблением тонуса глоточно-пищеводного сфинктера.

· Боли за грудиной, они бывают различной природы:

37. спазм мускулатуры пищевода;

38. переполнение пищевода (растяжение стенки пищевода);

39. эзофагит.

- Методы исследования

Ø Рентгенография пищевода

Ø Эзофагоскопия

Ø Эзофагоманометрия

Ø Эзофагокимография

- Стадии развития кардиоспазма (Б.В. Петровский).

I стадия – ранняя (начальная), функциональный перемежающийся спазм пищевода, просвет его практически не расширен.

II стадия – постоянный спазм кардии, пищевод нередко расширен

III стадия – рефлекс раскрытия кардии отсутствует, рубцовое изменение мышц кардии пищевода с выраженным расширением его просвета.

IV стадия – резко выраженный стеноз кардии, пищевод резко расширен с атоничными стенками, нередко S – образной формы.

Дата добавления: 2015-07-02