Этиология

Лечение дивертикулов 12 ПК

Диагностика

Клиника дивертикула 12 ПК

Этиология дивертикулов

Дивертикулы 12 ПК

Лечение

Разрывы 12 ПК подлежат оперативному лечению. Возможны следующие оперативные вмешательства:

90. ушивание разрыва, декомпрессия 12 ПК, отведение желчи путем холецистостомы;

91. выключение 12 ПК из пищеварения путем экономной резекции желудка по Ру;

92. анастомоз места разрыва 12 ПК с тощей кишкой, выключенной по Ру.

Дивертикул – вытягивание (выпячивание) стенки 12 ПК. У лиц среднего возраста дивертикулы встречаются приблизительно в 3 %, а у лиц в возрасте 60 лет и старше – в 15%.

У 80% пациентов дивертикулы 12 ПК имеют врожденное происхождение, 20% - приобретенное (тракционные – перидуонит; пульсионные – дуоденостаз).

Врожденные дивертикулы, как правило, располагаются по нисходящему колену 12 ПК и в том числе в области papilla Vateri.

Длительное время дивертикул 12 ПК протекает бессимптомно, затем, в связи с развитием дуоденита и дивертикулита, появляются боль и диспептические расстройства, имитирующие язвенную болезнь. Иногда развивается деформация 12 ПК с нарушением ее проходимости.

При развитии дивертикулита в области Фатерова сосочка у больных появляется папиллярный синдром – признаки нарастающего сужения отверстия общего желчного протока с явлениями холестаза.

· Рентгеноскопия (контрастная дуоденография)

· Фибродуоденоскопия.

· Консервативное: диета, режим, противовоспалительные, спазмолитики.

· Оперативное лечение производится при осложнениях дивертикула (прободение, нарушение проходимости 12ПК, Фатерова сосочка).

Наиболее характерные оперативные вмешательства при дивертикулах 12ПК:

93. Инвагинация дивертикула.

94. Резекция дивертикула.

95. Резекция желудка по Ру в целях выключения
12 ПК из пищеварения.

Хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН)

ХДН (дуоденостаз, двигательные расстройства 12ПК) – хроническое нарушение моторно-эвакуаторной функции 12ПК вследствие стаза, спазма, антиперистальтики или сочетанной патологии.

ХДН весьма часто сочетается с язвенной болезнью, желчно-каменной болезнью, хроническим панкреатитом и другими патологическими процессами брюшной полости.

· Сужение просвета 12 ПК врожденными или приобретенными патологическими процессами, локализующимися внутри ее просвета (перепонки, дивертикулит и т.д.).

· Анатомические дефекты в области дуоденоеюнального перехода (высокое стояние, острый угол, рубцовоспаечный процесс вследствие перивисцерита, язвенной болезни).

· Сдавление нижней горизонтальной ветви 12ПК верхней брыжеечной артерией.

· Сдавление 12ПК кольцевидной поджелудочной железой, опухолями и кистами поджелудочной железы.

· Погрешности при выполнении некоторых оперативных вмешательств (резекция желудка, гастродуоденоанастомоз по Джабулею и др.).

Дата добавления: 2015-07-02