Диагностика. Возможны три типа заворота слепой кишки

Клиника

Патогенез

Возможны три типа заворота слепой кишки.

· Заворот слепой и подвздошной кишки вокруг общей брыжейки.

· Заворот слепой кишки вокруг ее продольной оси.

· Заворот слепой кишки вокруг поперечной ее оси (перегибы).

Клинические проявления зависят от типа и степени заворота.

Общим симптомом для всех видов заворота является боль в правой подвздошной области. Обычно боль внезапная, среди полного здоровья, сильная, постоянная. Однако через 2…3 ч боль становится схваткообразной.

Тошнота и рвота постоянные симптомы заворота слепой кишки, рвота многократная. Застойная рвота разложившейся желчью с каловым запахом – поздний, задержка стула и газов – симптом, который рефлекторно может появиться вслед за болью, но чаще он возникает спустя несколько часов, стул из дистальных отделов толстой кишки может быть в течение 4…6 ч. При осмотре больного отмечается вздутие живота, как правило, локальное, в левом подреберьи или гипогастральной области («косой» живот).

При пальпации умеренная болезненность в правой подвздошной области. При этом в данной области отмечается западение «пустота» (с-м Шимана). Усиленная перистальтика при завороте слепой кишки является непостоянным симптомом.

· Рентгенография обзорная брюшной полости (раздутая слепая кишка с уровнем жидкости, вздутие тонкого кишечника, чаши Клойбера).

· Ирригоскопия.

· Фиброколоноскопия

· Пассаж бария по ЖКТ

· Лапароскопия

Лечение – оперативное: расправление заворота:

113. при жизнеспособной кишке производится фиксация слепой и восходящей кишки в карманы брюшины правого бокового канала (рис. 6.3.)

114. при наличии некроза слепой кишки производится правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом или концевой илеостомой.

а б

Рис. 6.3. Схема фиксации слепой кишки
по Диксону—Майеру.

а - выкраивание лоскута брюшины из боковой стенки живота;

б - подшивание выкроенного лоскута брюшины поверх слепой кишки.

Заворот поперечноободочной кишки – весьма редкий вид непроходимости. Данная патология развивается при длинной поперечноободочной кишке, которая имеет длинную брыжейку. При этом, как правило, имеет место частичный или полный заворот желудка.

Дата добавления: 2015-07-02