Клиника. Механизм развития кист

Патоморфология кист

Механизм развития кист

Кисты поджелудочной железы

Лечение

Основное консервативное лечение:

- диета;

- режим;

- спазмолитики;

- анальгетики;

- физиотерапия;

- заместительная терапия (панзинорм, фестал и др.).

Лечение сопутствующих болезней желудка, 12ПК, желчного пузыря и протоков.

Оперативное лечение.

- При болевых формах - различные виды невротомии.

- При механической желтухе выполняют либо папиллосфинктеротомию, либо билиодигистивные анастомозы

- При наличии стриктур вирсунгова протока и конкрементов выполняют продольную панкреатоеюностомию.

- При преимущественном поражении тела и хвоста поджелудочной железы может выполняться ее резекция с удалением измененных участков.

Кисты поджелудочной железы - это скопление жидкости в виде полостей, которые могут располагаться как в самой железе, так и в окружающих тканях, полости малого сальника.

1. Врожденные кисты образуются вследствие пороков развития поджелудочной железы.

2. Приобретенные кисты:

Ø ретенционные - развиваются вследствие сужения или облитерации (закупорки) выводных протоков поджелудочной железы;

Ø дегенерационные (постнекротические) - развиваются как исход очагового некроза поджелудочной железы вследствие панкреонекроза, травмы, опухолевого процесса (цистаденомы, цистаденокарциномы);

Ø паразитарные кисты: эхинококк, цистицерк.

1. Истинные кисты (20%) - наличие эпителиальной выстилки внутренней поверхности кисты. Содержимое - секрет железистого или протокового эпителия, объем кисты, как правило, небольшой.

2. Ложные кисты (80%) - образуются после острого очагового панкреонекроза или травм поджелудочной железы. Внутренняя стенка кисты представляет собой грануляционную ткань. Содержимое кисты: секрет железистых клеток, детрит, кровь, гной. Ложные кисты в подавляющем большинстве крупные (более 5 см в диаметре). Крупные кисты объемом 1...2 литра вызывают смещение желудка, 12ПК, поперечной ободочной кишки, селезенки и других органов.

Кисты небольшого размера протекают бессимптомно. Если киста вызывает сдавление (смещение) окружающих органов, появляются симптомы расстройства их функции.

Общие симптомы кист:

1. Боли в эпигастрии, тупые, периодически, после приема пищи, усиливающиеся до интенсивных.

2. Диспептические расстройства.

3. Слабость, потеря массы тела.

4. Повышение температуры от субфебрильной до гектической (при нагноении).

5. Пальпация округлого эластического образования в проекции поджелудочной железы.

Дата добавления: 2015-07-02