Методы оперативного лечения

Диагностика

Диагностика

Доброкачественные опухоли

Опухоли поджелудочной железы

Лечение кист поджелудочной железы

Диагностика

Ультразвуковое исследование

Рентгеноскопия желудка и 12ПК

Фиброгастроскопия

Компьютерная томография, ЯМР

Лапароскопия

При истинных кистах возможны радикальные операции:

283. резекция пораженного участка поджелудочной железы;

284. удаление (вылущивание) кисты поджелудочной железы

При ложных кистах выполняют дренирующие операции:

285. наружное трубчатое лапароскопическое или под УЗИ-контролем дренирование (при небольших кистах);

286. чрезжелудочная цистогастростомия (в т.ч. эндоскопическая);

287. трансдуоденальная цистодуоденостомия;

288. цистоеюностомия между кистой и выключенной по Ру петлей тощей кишки.

Наибольшее значение имеют гормонально активные доброкачественные опухоли поджелудочной железы: инсуломы и гастриномы.

Инсулома – опухоль, исходящая из бета-клеток островков Лангерганса. Она продуцирует в большом количестве инсулин, что манифестируется клиникой гипо-гликемии.

Основные клинические признаки инсуломы:

Ø тяжелые кризы гипогликемии на фоне голодания или усиленной физической работы;

Ø периодическое резкое снижение уровня глюкозы в крови;

Ø исчезновение всех признаков болезни (слабость, потливость, беспокойство, тахикардия, тремор рук и всего тела, стенокардия, чувство голода и т.д.) после внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы (10...40%) или приема сладкого чая.

-Определение уровня глюкозы в крови

-Ультразвуковое исследование

-Компьютерная томография, ЯМР

-Селективная цилиакография

Лечение. Инсулома подлежит радикальному удалению вместе с её капсулой.

Гастринома (ульцерогенная аденома) – опухоль, исходящая из клеток островков Лангерганса, продуцирующих секретин, что реализуется резким и стойким повышением секреции желудочного сока, вследствие чего развиваются язвы желудка (синдром Цолингера-Эллисона). Данные опухоли небольшого размера, но как правило, множественные.

Клиника гастриномы – стойкая язвенная болезнь, плохо поддающаяся консервативной терапии, рецидивирующая после радикальной резекции желудка и ваготомии.

Ø Ультразвуковое исследование

Ø Компьютерная томография, ЯМР

Ø Исследование желудочной секреции

Ø Исследование в крови уровня гастрина

Ø Удаление опухоли не всегда возможно из-за трудностей обнаружения

Ø Удаление опухоли не всегда дает стойкий результат, поскольку весьма часто имеются множественные опухоли

Ø Гастрэктомия - удаление органа-мишени

Дата добавления: 2015-07-02