Лейкозы

Лейкоз – опухоль кроветворной системы, первично поражающая кроветворные клетки костного мозга. При этом в процесс вторично вовлекаются периферическая кровь и другие ткани, особенно ткани РЭС.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями кроветворной и лимфатической ткани населения России составляет 6,5–8,3 на 100 000 населения.

Этиология. Причина лейкозов не известна. На настоящем этапе наших знаний о происхождении лейкозов правильнее (корректнее) говорить о факторах риска.

К факторам риска относится ионизирующее излучение, воздействие химических веществ, вирусная инфекция, отягощенная наследственность.

Ионизирующее излучение. Следует выделять несколько вариантов: облучение относительно высокими дозами, облучение низкими дозами при рентгенологическом обследовании, фоновое облучение.

Облучение относительно высокими дозаминесомненно вызывает лейкоз у человека. Это доказывается высокой частотой лейкозов среди рентгенологов в прежние годы, когда не соблюдались должные меры предосторожности, у больных анкилозированным спондилитом, которые получали лучевую терапию позвоночника, у лиц, переживших атомные взрывы (Хиросима, Нагасаки, Чернобыль).

Лейкозогенный эффект низкодозового облучения при рентгенологическом обследовании признается не всеми учеными, результаты исследований противоречивы. Например, некоторые исследователи видят связь между диагностикой низкодозовым рентгенологическим облучением до рождения ребёнка и последующим лейкозом. У таких детей в первые 10 лет жизни число злокачественных заболеваний в 2 раза выше. С другой стороны, воздействие более массивных дох в Хиросиме и Нагасаки на беременных или родителей до зачатия не привело к увеличению заболеваемости лейкозом у потомства. Таким образом, единого мнения об опасности низких доз диагностического рентгенологического облучения в настоящее время нет.

Предполагают, что фоновое облучение вызывает 1/8 всех лейкозов в возрастной группе от 15 до 39 лет.

Среди химических веществ, способных угнетать костномозговое кроветворение, отметим бензол, продукты перегонки нефти, цитостатические препараты, другие группы лекарственных средств. Есть данные о таких побочных эффектах у бутадиона и левомицетина.

Вирусная инфекция. У становлена вирусная природа лейкоза у кур, мышей, крыс, кошек и других животных. Н по отношению к человеку вирусная гипотеза остаётся недоказанной.

В пользу вирусной теории приводятся случаи, когда в семьях заболевают некровные родственники. Проще всего объяснить эти случаи с позиций заражения вирусом. Но нельзя забывать о влиянии других мутагенных факторов, которые могли действовать в доме, где проживали эти люди (излучение и химические мутагены).

Роль наследственности. Её можно распознать лишь у самого небольшого числа больных. Случаи, когда лейкозами болеют кровные родственники чрезвычайно редки.

Несколько иначе стоит вопрос о тех наследственных заболеваниях, которые сами по себе не имеют отношения к опухолевым процессам, но предрасполагают к развитию лейкозов. К таким заболеваниям относятся прежде всего наследственные болезни, связанные с разрывами, аномалиями, нерасхождениями хромосом. К таким наследственным заболеваниям относятся:

· Наследственные болезни, связанные с разрывами, аномалиями или нерасхождением хромосом: болезнь Дауна, синдром Блюма, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера и др. На фоне этих заболеваний частота возникновения лейкозов повышается. При синдроме Дауна, например, она возрастает в 18 – 20 раз.

· Генетические болезни с дефектами иммунитета - болезнь Луи-Барр, синдром Вискота Олдрига, болезнь Брутона и др. В таких случаях наследуются не сами лейкозы, а генетические дефекты тех клеток, из которых развивается опухоль и угнетение иммунного контроля за ней.

· Приобретённые нарушения иммунитета также способствуют развитию лейкозов. Механизм – торможение иммунного контроля за появлением опухолевых клеток.

Таким образом, вероятнее всего лейкоз является мультифакторным заболеванием, в его возникновении играют роль и внешние и внутренние факторы, причём все они вызывают не сам лейкоз, а повышенную мутабельность в ткани, из которой в дальнейшем может (но не обязательно!) развиться опухоль.

Дата добавления: 2015-07-02