Лечение. Римские критерии III диагностики синдрома циклической рвоты у детей

Римские критерии III диагностики синдрома циклической рвоты у детей

Диагностика.

В настоящее время для постановки диагноза «синдром циклической рвоты» (СVS) используют критерии диагностики Международной ассоциации СVS:

Обязательные симптомы:

1. Минимум 3 типичных рецидивирующих тяжёлых приступа рвоты и/или тошноты и рвоты.

2. Более чем четырёхкратная рвота в фазе разгара заболевания.

3. Эпизоды длительностью от нескольких часов (в среднем 24-48 часов), минимум 2 часа, но иногда до 10 дней и более.

4. Частота приступов менее 2 эпизодов в неделю, в среднем каждые 2-4 недели.

5. Периоды полностью нормального самочувствия разной длительности.

6. Отсутствие очевидной причины рвоты при обследовании.

Дополнительные критерии:

1. Стереотипность: для конкретного пациента, каждый эпизод похож по времени начала, интенсивности, длительности, частоте, ассоциированными признаками и сиптомами.

2. Возможность самоликвидации (приступы могут закончится спонтанно и без лечения).

3. Анамнез (случаи мигрени или СVS в семье больного).

4. Анамнестические данные о необходимости внутривенного введения жидкости в течение приступа.

Обоснование диагноза СVS требует тщательного изучения анамнеза, данных объективного и лабораторного обследований, необходимости исключения других заболеваний, которые могут сопровождаться рвотой, подобно СVS.

Диагноз устанавливают при наявности всех ниже перечисленных признаков:

1. Два или более периодов интенсивной тошноты и длительной рвоты или длительной рвоты в течении нескольких часов или дней.

2. Возвращение к обычному состоянию здоровья в течение нескольких недель или месяцев.

1. Очистительная клизма с последующим промыванием кишечника 1-2% раствором гидрокарбоната Na.

2. Частое и дробное щелочное питьё (оральная регидратация) каждые 10-15 минут с использованием щелочной минеральной воды без газа, р-ров «Оралит», «Регидрон» и др.

В более тяжёлых случаях приходится прибегать к назначению инфузионной терапии – глюкоза, физ. раствор (общее количество жидкости составляет 40-50 мл/кг массы тела в сутки.

3. Диета – стол № 13, затем стол № 5, содержащая легкоусвояемые углеводы. Спазмолитики (по показаниям) при выраженном абдоминальном болевом синдроме – но-шпа, дуспаталин, дицетел, риабал.

4. Энтеросорбенты (энтеросгель, смекта).

Функциональная диарея – является самостоятельным заболеванием в том случае, если остальные диагностические критерии синдрома раздражённого кишечника отсутствуют. Хроническим считают течение диареи при её продолжительности не менее 2 недель.

Дата добавления: 2015-06-27