Симптомы, имеющие значение в дифференциальной диагностике острого

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО:

1. Симтом Супо-Сейе — глубокий вдох или кашель вызывает боль за мочевым пузырем в глубине таза.

2. Симптом Пайра 1 •— гиперестезия анального сфинктера с тенезмами.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА:

1. Симптом Коупа 1 — сгибание правой нижней конечности в коленном и тазобедренном суставах с одновременной ротацией вызывает боль в глубине таза (напряжение внутренней запирательной мышцы).

2. Симптом Заттлера — боль в правой подвздошной области при активном сгибании в правом тазобедренном суставе выпрямленной нижней конечности в положении сидя.-

—

3. Симптом Губергрица 1 — боль в правой подвздошной области при надавливании ниже правой паховой складки.

4. Симптом Островского — поднимая прямую правую нижнюю конечность до угла 130°, а затем

предлагая больному самостоятельно медленно опустить ее, вызывают боль в правой подвздошной области или в глубине таза.

5. Симптом Яворского- — больной лежа на спине старается

поднять выпрямленную правую нижнюю конечность, а врач удер- живает ее. При этом возникает боль в глубине таза.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА:

1. Симптом Образцова 1 — усиление болезненности в правой

подвздошной области или в глубине таза при одновременной паль- пации передней брюшной стенки и поднятии больным прямой правой нижней конечности.

2. Симптом Редера — болезненность в области перехода сигмовидной кишки в прямую.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С РЕТРОЦЕКАЛЬНЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА:

1. Симптом Габая ' — симптом Щеткина-Блюмберга, выявляемый в треугольнике Пти (пространство между крылом подвздошной кости, широкой мышцей спины и боковыми мышцами живота).

2. Симптом Яуре-Розанова- — напряжение мышц и болезненность в треугольнике Пти.

3. Симптом Лунина — болезненность при пальпации поперечного отростка второго поясничного позвонка справа.

4. Симптом Булынина— болезненность при пальпации на 3— 4 см правее от остистых отростков I—II поясничных позвонков.

5. Симптом Донелли— болезненность при пальпации правой подвздошной области в момент разгибания назад правой прямой нижней конечности в положении больного лежа на левом боку..

6. Симптом Кобрака— при пальцевом ректальном исследовании болезненно давление на запирательное отверстие. ^:

АППЕНДИЦИТА С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ И УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, А ТАКЖЕ К» С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ К| КИШЕЧНИКА:

1. Симптом Годовер/— важен для дифференциальной ди- Нига агностики морфологических и функциональных расстройств в червеобразном отростке. При морфологических расстройствах " (о. аппендицит) надавливание на точку наибольшей болезненности приводит к минуту.

2. Симптом Битторфа— боль в области правой почки или левой при пальпации с соответствующей стороны яичек или яичников. Характерно для мочекаменной болезни. Используется для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом.

3. Симптом Ольшанец- — пальпация живота в положениии больного с туловищем согнутым под углом 90° болезненна при остром аппендиците и безболезненна при почечной колике.

4. СимптомГентера- — У здоровых лиц при перкуссии по передне-верхней ости правой подвздошной кости отмечается тимпанит. При наличии в брюшной полости эксудата, инфильтрата и т. д. перкутррный звук не изменяется, апри забрюшинных инфильтратах отмечается притупление перкуторного звука.

5. СимптомЗельхайма — утолщение, напряжение и болезненность правой крестцово-маточной связки свидетельствует о сальпингите.

6. СимптомЖендрин- ^- в положении больной лежа на спине пальпаторно.находят наиболее болезненное место в правой подвздошной области и, не отнимая руки, предлагают 'больному встать:усиление боли свидетельствует об аппендиците,а уменьшение- об аднексите.

.

7. СимптомПодоненко- — глубокая пальпация животаположении Тренделенбурга сопровождается болью в надключичной области слева и справа (за счет раздражения, диафрагмальных нервов кровью, перемещающейся в поддиафрагмальное пространство). Симптом характерен для нарушенной трубной беременности.

8. СимптомПромтова — болезненность матки при отодвигании ее кверху при пальцевом ректальном исследовании свидетельствует о наличии гинекологического заболевания. При аппендиците симптом не выявляется.

Дата добавления: 2015-07-02