Симптомы, выявляемые при пальпации живота

Ского-Салмона

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ:

1. Симптом Боткина — иррадиация боли в область сердца, левой лопатки и ключицы (холецистокоронарный синдром).

2. Синдром Вилляра — боль в правой подреберной области, повышение температуры, желтуха — характерно для холедохолитиаза.

3. Симптом Мильцера- — боль в правом подреберье после приема жирной пищи.

4. Симптом Элекера — иррадиация боли в правое надплечье и правую лопатку.

5. Симптом Березнегов— иррадиация боли в правое предплечье.

6. Симптом Грея 2 — иррадиация боли в правое плечо.

7. Симптом Мастэна — иррадиация боли в правую ключицу.

ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ:

1. Симптом Гено — боль при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы справа (френикус-симп-том).

2. Симптом Шоффара — боль при надавливании ниже медиального края правой ключицы.

3. Симптом Боаса ^:— боль при надавливании на поперечные отростки 8—10 грудных позвонков справа.

4. Симптом йонаша — боль при надавливании на область прикрепления трапециевидной мышцы.

5. Симптом Айзенберга — боль в области проекции желчного пузыря при перкуссии под углом правой лопатки.

6. Симптом Мошков- '— расширение зрачка правого глаза.

7. Симптом Сквирского — боль в правом подреберье при перкуссии ладонью правее позвоночника на уровне 9—11 грудных позвонков.

БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ:

1. Симптом Захарьина- — гиперестезия кожи в правом подреберье..

2. Симптом Керте-Сам- — напряжение мышц в эпигастрии распространяющееся по реберной дуге.

3. Симптом Ортнера- — при сравнительном поколачивании по реберным дугам выявляется резкая болезненность справа.

4. Симптом Мэрфи- — левую ладонь кладут на реберную дугу больного справа. Первый палец врача при этом упирается в зону проекции желчного пузыря. При глубоком вдохе больной ощущает резкую боль в правом подреберье.

5. Симптом Кэра- — боль при надавливании в проекции Захарьина желчного пузыря (точка Кэра — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота).

6. Симптом Образцова 2 — резкое усиление боли при пальпации на высоте вдоха в правом подреберье.

7. Симптом Караванова — осторожно надавливать в области желчного пузыря, после стихания боли просить больного покашлять не отнимая при этом пальпирующей руки. При кашле возникает боль.

8. Симптом Вольского —удар ребром ладони в правом подреберье снизу вверх и спереди назад резко болезнен.

9. Симптом Ляховицкого —болезненность при незначительном надавливании на мечевидный отросток.

10. Симптом Рисмана — боль при поколачивании в правом подреберье на высоте вдоха.

СИМПТОМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ:

1. Симптом Вертгеймера — используется для дифференциальной диагностики острого холецистита (или обострения хронического холецистита) с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. После выявления зоны наибольшей болезненности при пальпации в положении больного лежа на спине исследуют эту зону в коленно-локтевом положении больного. При холецистите боль в коленно-локтевом положении усиливается, а при язвенной болезни уменьшается.

Дата добавления: 2015-07-02