Роль семейной медсестры в профилактике хронических гастритов

Роль семейной медсестры в профилактике хронического панкреатита

Чаще болеют женщины 30-50 лет.

Факторы риска: переедание, злоупотребление жирной пищей, алкоголем, травмы живота, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, гельминтозы, пищевая аллергия, наследственная предрасположенность.

Клиника: болевой синдром, синдром нарушения внешней секреции (уменьшение массы тела за счет нарушения всасывания и быстрого опорожнения кишечника), диспептический синдром, синдром нарушения внутренней секреции (признаки сахарного диабета). При лабораторном исследовании повышается уровень панкреатических ферментов в моче, крови и дуоденальном содержимом. При исследовании кала выявляют креаторею, амилорею, при УЗИ поджелудочной железы – неровность контуров, уплотнения, изменение размеров.

Первичная профилактика проводится при наличии факторов риска индивидуально у каждого пациента:

1. питание 3-4 раза малыми порциями, ограничить специи, жиры животного происхождения;

2. исключить алкоголь;

3. своевременное выявление и лечение заболеваний органов пищеварения, аллергических заболеваний, санация хронических очагов инфекции.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений:

· нормализация режима труда и отдыха;

· диета №5;

· предупреждение физического и психоэмоциональное перенапряжения;

· диспансерное наблюдение в течение всей жизни. На 1-ом году оно проводится 3-4 раза в год, затем – 2 раза в год.

План обследования включает общий анализ крови, амилаза, диастаза мочи, глюкоза крови, при необходимости УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей, фиброгастроскопия. Обязателен контроль за массой тела.

Про эффективность диспансеризации говорят снижение показателей временной нетрудоспособности, уменьшение количества рецидивов. Больной переводится в группу «практически здоров» при отсутствии рецидивов на протяжении 6 лет.

Вставить граф «Хронические гастриты» с печатного листа

Факторы риска делят на экзогенные (алиментарный, прием медикаментов, аллергия, токсические вещества на производстве (кислоты, щелочи), рефлюкс желчи, наличие хеликобактерной инфекции) и эндогенные (наследственная предрасположенность, наличие В₁₂-дефицитной анемии).

Главный метод диагностики – фиброгастроскопия, при которой берется биоптат для выявления хеликобактерной инфекции. Исследуется желудочная секреция. Семейная медсестра должна убедить пациента в необходимости обследования и правильно подготовитьбольного.

Первичная профилактика сводится к устранению факторов риска, раннему выявлению больных при профосмотрах.

Вторичная профилактика:

- диспансеризация больных с хроническими гастритами. Обследование 2 раза в год;

- диета №1 при обострении хронического гастрита типа В, диета №2 – при гастрите типа А;

- при обострении курс лечения амбулаторно или в дневном стационаре;

- санаторно-курортное лечение в период ремиссии, больным с сохраненной секреторной функцией рекомендуют курорты «Квітка полонини», при секреторной недостаточности курорты с кислыми водами (Трускавец, Моршин, Миргород).

Роль семейной медсестры в профилактике язвенной болезни

Вставить граф «Язвенная болезнь» с печатного листа

Наиболее частым признаком заболевания является боль, связанная с приемом пищи, появляется через 30-40 минут при язвах желудка, через 1-1,5 час – при язвах 12-перстной кишки. Наиболее информативным методом является фиброгастроскопия, при невозможности ее проведения назначить рентгенографию желудка.

ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ БОЛЬНОГО ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА

Подтвержденная при ФЭГДС доброкачественная язва желудка

1-2-недельная тройная терапия   ФЭГДС с множественной биопсией через 4-6 недель (быстрый уреазный тест, морфология)

Доброкачественная Нр-позитивная язва

Язва зажила, Нр отсутствуют

Дата добавления: 2015-06-27