Болезни грудных конечностей 3 страница

Лечение. Больному животному предоставляют покой и обес­печивают его обильной подстилкой. Существует три основных метода лечения бурсита: консервативный, консервативно-опера­тивный и радикально-оперативный.

Консервативный метод используют при асептических бурси­тах. Сущность его в следующем: в начальной стадии острого бурсита применяют холод в сочетании с давящей повязкой. Со второго-третьего дня от начала болезни назначают тепло: согре­вающие спиртовые и спирто-ихтиоловые компрессы, теплые уку­тывания, облучение лампой соллюкс.

При хронических серозных, серозно-фибринозных и фиброз­ных бурситах, сопровождающихся незначительным увеличением объема бурсы, используют втирание раздражающих мазей, ионо-форез йода, дарсонвализацию.

Консервативно-оперативный метод применяют при лечении хронических серозно-фибринозных, фибринозных и острых гнойных бурситов. При этом способе в полость бурсы вводят сильные прижигающие и раздражающие средства (5%-ньш спир­товой раствор йода, 10%-ный раствор азотнокислого серебра, 5%-ный водный раствор медного купороса), которые разрушают внутренний слой бурсы, и в связи с этим прекращается выпот экссудата в полость бурсы. Через 2—3 дня бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и лечат, как гнойную рану. Полость раны заполняется грануляциями, а бурса запустевает — наступает облитерация.

Радикально-оперативный метод заключается в экстирпации бурсы оперативным путем с последующим наложением швов на всем его протяжении. Этот метод применяют при хронических гнойных, фиброзных и оссифицируюших бурситах, сопровожда­ющихся значительным разрастанием фиброзной ткани. В после­операционный период животному предоставляют полный покой.

РАНЫ ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА (VULNERA ARTICULATIONIS C A RPI)

Этиология. Раны запястного сустава наносятся чаще всего остроколющими, режущими предметами, ударами копыт, при падениях. В зависимости от степени и характера повреждения тканей раны суставов могут быть проникающие, когда поврежда­ется суставная капсула; непроникающие, когда повреждаются только мягкие, окружающие сустав ткани; сквозные, имеющие входное и выходное отверстия; проникающие раны с поврежде­нием хрящей и костей, образующих сустав.

Клинические признаки. Болезнь сопровождается кровотечени-

ем, зиянием и болью. При проникающих ранах выделяется сино­вия. При пассивном сгибании и разгибании сустава, а также во время движения животного синовия содержит пузырьки воздуха, который засасывается через раневой канал в капсулу сустава. Функция сустава при небольших проникающих ранах в первые сутки остается неизмененной. Хромота выражена при поврежде­ниях костей сустава. Клинические признаки в каждом отдельном случае проявляются в зависимости от течения болезни и харак­тера осложнения раны сустава. Проникающие раны сустава от­носят к числу самых тяжелых болезней животного.

Прогноз. В свежих случаях при проникающих ранах сустава без нарушения целости эпифизов прогноз благоприятный, при значительном нарушении суставных костей — неблагоприятный.

Лечение. Не проникающие в полость сустава раны лечат, как обычно: делают туалет раны, хирургическую обработку и в зави­симости от поражения накладывают швы или раневую полость ушивают.

Проникающие в полость сустава раны промывают 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками. Иглу прокалывают не через рану, а с противоположной стороны, чтобы раствором не занести микробы в полость раны, а вымыть их оттуда. Затем производят хирургическую обработку раны: иссекают ушиблен­ные края, тщательно очищают полость сустава от инородных тел и костных отломков, промывают раствором бензилпенициллина и присыпают порошком житнюка или стрептоцида и борной кислоты в равных частях, после чего накладывают стерильную отсасывающую повязку.

Более позднюю хирургическую обработку раны сустава произ­водят в тех случаях, когда срок для первичной обработки уже упущен и сустав воспален. В таких случаях делают артропункцию с последующим промыванием полости сустава антисептическими растворами. Размозженные ткани иссекают и накладывают по­вязку, пропитанную жидкой мазью Вишневского. Сустав иммо-билизируют гипсовой повязкой без ватной прокладки. При лече­нии животных с гнойным артритом после артропункции полость сустава промывают асептическими растворами с противополож­ной стороны раны сустава.

Во всех случаях при лечении ран суставов широко применяют антибиогикотерапию и общее лечение. В хирургической практи­ке антибиотики чаще вводят внутримышечно или внутрь сустава. Одновременно делают циркулярный новокаиновый блок выше места поражения. При лечении ран хороший эффект оказывают гентомицин и неомицин. Заслуживает особого внимания метод комбинированного применения антибиотиков с сульфаниламид­ными препаратами.

Из общих средств лечения рекомендуют применять антирети­кулярную цитотоксическую сыворотку, аутогемотерапию, внут-

ривенные введения кальция хлорида, физические методы воздей­ствия. Можно рекомендовать облучение ран ультрафиолетовыми лучами.

ВОСПАЛЕНИЕ ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА (CARPITIS)

Воспаление запястного сустава у животных может быть сероз­ным, серозно-фибринозным, гнойным.

Этиология. Причины болезни: ушибы при падении на жест­ком полу, твердой дороге. Гнойное воспаление обычно возника­ет в результате всевозможных механических открытых поврежде­ний сустава и внедрения в его полость гноеродных микробов, вследствие гематогенных или лимфогенных метастазов при неко­торых инфекционных болезнях или перехода на сустав гнойно-воспалительного процесса со смежных участков тканей.

Клинические признаки. Сустав быстро опухает, становится на ощупь болезненным и горячим. Припухлость располагается во­круг сустава. Синовит со скоплением серозно-фибринозного экссудата в среднем и верхнем отделах сустава сопровождается возникновением выпячиваний между сухожилиями тыльной сто­роны запястья величиной с каштан. С наружной стороны флюк­туирующее выпячивание четко контурируется в том случае, когда с полостью суставной капсулы сообщается сухожильное влагали­ще локтевого разгибателя запястья.

При гнойном артрите отмечается хромота опорного типа вто­рой, а чаще третьей степени. В покое животное держит больную конечность в полусогнутом положении, легко опираясь зацепной частью копыта. Припухлость располагается вокруг сустава, кап­сула которого напряжена. Пальпация и пассивные движения бо­лезненны, температура тела высокая, общее состояние угнетен­ное.

Лечение. Больному животному предоставляют покой. При остром асептическом воспалении на область пораженного суста­ва применяют холод и давящую повязку. Начиная со вторых суток назначают тепло. При гнойном артрите производят пунк­цию сустава, отсасывают экссудат, а полость сустава промывают антисептическими растворами. В течение первых 10 дней вводят внутримышечно антибиотики. Пункцию сустава целесообразно повторять через 48 ч.

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ ЗАПЯСТЬЯ (TENDOVAGINITIS CARPI)

Воспаление сухожильных влагалищ в области запястного сус­тава наблюдают сравнительно часто. Обычно они бывают асеп­тическими и реже гнойными, а по течению болезни — реже ост­рыми и чаще хроническими.

Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца расположено по дорсальной поверхности запястного сустава в желобе лучевой кости (рис. 45, 46), сухожильное влагалище луче­вого разгибателя запястья — на дорсальной поверхности пред­плечья и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полос­ти длиной около 15 см. Оно начинается на 10 см выше верхней суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления су­хожилия лучевого разгибателя пальца. Сухожильное влагалище общего пальцевого разгибателя находится на дорсальной поверх­ности запястья между сухожильными влагалищами лучевого раз­гибателя запястья и бокового пальцевого разгибателя в специаль­ном желобке нижнего конца лучевой кости. Сухожильное влага­лище бокового пальцевого разгибателя расположено в специальном желобе лучевой кости и проходит между общим пальцевым разгибателем и локтевым разгибателем запястья. Су­хожильное влагалище пальцевых сгибателей расположено по во-лярной прверхности запястья в желобе, образованном добавоч­ной костью и костями запястья.

Этиология. Причины тендовагинитов — чаще механические воздействия, ушибы, растяжения, сдавливания сухожилий и су­хожильных влагалищ, тяжелая работа по вязкому грунту. Грубое 'травмирование возникает при повисании конечности на цепи или веревке привязи. Гнойные тендовагиниты развиваются в случае инфицирования сухожильных влагалищ при проникаю­щих ранах, при переходе гнойного воспаления с окружающих тканей, при мыте, сепсисе.

Клинические признаки. Симптомы болезни проявляются в за­висимости от течения патологического процесса и функции, вы-

полняемой пораженным сухожильным влагалищем и сухожили­ем. При остром серозном и серозно-ф ибрин оз -ном воспалении сухожильного влагалища лучевого разги­бателя запястного сустава на передней поверхности запястья и дистальной части предплечья развиваются горячая, болезненная, напряженная припухлость, хромота типа висячей конечности. В хронических случаях припухлость простирается от нижней трети предплечья до проксимального конца пясти. При­пухлость овальной формы располагается вдоль сустава, перешну­рована посредине, напряжена во время опирания и флюктуирует на поднятой конечности. При гнойном тендовагините воспали­тельная припухлость имеет диффузный характер; из раны выте­кает гной с примесью синовиальной жидкости; в окружающих тканях развивается паравагинальная флегмона; отмечается резко, выраженная хромота. Температура тела повышена, дыхание уча­щено, пульс частый.

При остром серозном тендовагините по­верхностного и глубокого пальцевых сгиба­телей выше добавочной кости отмечается продолговатая припухлость с местной повышенной температурой, флюктуи­рующая на согнутой конечности. Припухлость лучше выри­совывается с наружной стороны и менее отчетливо — на внут­ренней поверхности; хорошо выделяется справа и слева в верхней трети пясти, по бокам вдоль сухожилия глубокого сгибателя.

При хроническом серозном тендовагините отмечается безболезненная флюктуирующая припухлость, кото­рая сохраняет свою продолговатую форму, но выступает в верх­ней трети пясти с обеих сторон. При увеличении содержания жидкости во влагалище и возрастающем давлении появляются ишемические боли. В спокойном состоянии животное держит конечность в согнутом положении. При движении появляются хромота и быстрая утомляемость лошади.

При гнойном тендовагините наблюдается диффуз­ная припухлость. Первое время животное не пользуется конеч­ностью. Общее состояние угнетенное. При осложненном тече­нии болезни наблюдается некроз сухожилий.

При хроническом серозном тендовагините отмечается оваль­ная флюктуирующая припухлость, локализующаяся с переднена-ружной стороны в области дистальной части лучевой кости, выше запястного сустава. При гнойном тендовагините наблюда­ется хромота опорного типа.

При тендовагините бокового пальцевого разгибателя на наружной поверхности спереди и над на­ружным суставным бугром лучевой кости располагается овальная припухлость. Хромота при этой форме обычно не наблюдается. Если же стенки влагалища сильно уплотнены, то при движении лошади заметно недостаточное поднимание и вынесение конеч­ности.

При серозном тендовагините сухожильного влагалища длин­ного абдуктора большого пальца у животного на дорсолатераль-ной и дорсомедиальной поверхностях запястного сустава обнару­живают небольшие флюктуирующие припухлости, располагаю­щиеся в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава. Иногда припухлость может быть разделенной пучками кольцевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горя­чей и болезненной, в хронических случаях — малочувствитель­ной. В спокойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота выражена слабо, а при движении рысью усиливается.

При гнойном тендовагините выражены значительные рас­стройства функции больной конечности и припухлость сухо­жильного влагалища.

При воспалении сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя у животного на передненаружной стороне в области дистальной части лучевой кости обнаруживают флюктуирующую овальную припухлость величиной с гусиное яйцо, болезненную при остром течении болезни и малочувствительную при хроническом. При сильном наполнении сухожильного влагалища одновременно можно об­наружить в нижней части его вторую припухлость величиной от лесного до грецкого ореха. При надавливании на припух­лость экссудат перемещается кверху и увеличивает наполнение верхней припухлости. При остром воспалении наблюдается хромота первой степени, при хроническом хромота отсутствует; гнойный тендовагинит сопровождается хромотой второй сте­пени.

Лечение. При асептическом остром течении рационально сочетание холода в первые дни, тепловых процедур с равно-

мерно давящей повязкой в последующем. В хроническом периоде показано использование раздражающих мазей, полос­чатого прижигания с втиранием раствора кристаллического йода и с наложением иммобилизирующей повязки. Гнойное воспаление требует своевременного оперативного вмешатель­ства, промывания пораженной полости антисептическими рас­творами. Дренаж сухожильного влагалища противопоказан. Проводят общее лечение.

КОНТРАКТУРА ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА (CONTRACTUR A A RTICUL A TIONIS C A RPI)

Контрактура (сведение, укорочение) характеризуется измене­нием положения и ограничением подвижности запястного суста­ва. Она наблюдается чаще у лошадей и собак.

Этиология. Причинами являются хронические тендиниты су­хожилий сгибателей запястного сустава, которые обусловливают нарушение эластичности этих органов и рубцовое стягивание периартикулярных тканей. Контрактуру может вызвать воспале­ние связок, воспаление капсулы сустава, неумелое применение гипсовых повязок, повреждение нервов. У жеребят и телят иног­да наблюдаются врожденные контрактуры.

Клинические признаки. Наблюдают выдвижение вперед запяс­тья, нарушение линии пальцевых костей, ограничение пассивной и активной подвижности. При осмотре конечностей замечают, что предплечье, запястье и пясть не располагаются по прямой линии, а образуют дугу, направленную выпуклостью вперед

(рис. 47). При контрактуре одной конеч­ности наблюдается хромота. Сгибатели пальца чаще напряжены и утолщены. В пораженной области устанавливают руб-цовые утолщения в периартикулярных тканях и деконфигурацию самого сустава. Такое положение раньше называли козин-цом.

Лечение. В свежих случаях воспали­тельной контрактуры применяют массаж, пассивные и активные движения, ионо-форез, тепло во всех видах, втирание рассасывающих мазей. Лошадь куют на подкову с высокими пяточными шипами. В хронических случаях прибегают к ред­рессации — это растяжение сустава под наркозом. Если это не помогает, то про­водят тенотомию. При артрогенной кон­трактуре лечение бесполезно.

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ПЯСТИ

РАНЫ СУХОЖИЛИЙ (VULNERA TENDINUM)

Этиология. Раны сухожилий в области пясти обычно наносят­ся режущими и колющими предметами (проволокой, гвоздями), при укусах животных, ударах шипами подковы и т. п. Предрас­полагает нанесению ран шипами неправильная постановка ко­нечностей.

Клинические признаки. Отмечаются кровотечение, зияние и боль. При повреждении сухожилий сгибателей пальца или меж­костной мышцы наблюдается хромота. В покое особых наруше­ний в опирании конечностью не отмечается. При полном рассе­чении сухожилия поверхностного сгибателя пальца замечается прогибание венечного сустава, зацепная часть копыта поднима­ется кверху и опирание происходит пяточной частью копыта.

Полное рассечение сухожилий разгибателей по сравнению с аналогичным повреждением сгибателей лучше и быстрее зажива­ет, прогноз при этом более благоприятный.

Лечение. Животному предоставляют длительный покой. Про­изводят хирургическую обработку раны, после чего ее обильно припудривают антисептическими порошками и накрывают сте­рильной повязкой. Если повреждено сухожильное влагалище, то накладывают швы на него и рану. Больную конечность на 2 нед фиксируют гипсовой повязкой.

РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ (RUP T URA TENDINUM)

Этиология. Чрезмерное натяжение сухожилий в момент по-скальзывания, спотыкание на повороте, освобождение конечнос­ти при застревании ее в щелях пола, удары твердыми предметами при напряженном сухожилии. Предрасполагают к болезни деге­неративные изменения в сухожильной ткани, которые вызыва­ются воспалением сухожилий и сухожильных влагалищ при он-хоцеркозе, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца, рахи­те, остеомаляции.

Клинические признаки. В первые дни болезни животное не пользуется конечностью, больше лежит. Общие симптомы при разрыве сухожилий: расслабление поврежденного сухожилия, де­фект на месте разрыва.

При разрыве сухожилия глубокого пальце­вого сгибателя отмечается хромота опирающейся конеч­ности. В покое животное не опирается больной конечностью и слегка касается земли зацепной частью копыта.

При разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя возникает хромота опирающейся конечности. В покое животное также опирается зацепной стен-

кой копыта. В момент опоры путовый сустав сильно прогибает­ся. В области гребня венечной кости в свежих случаях обнаружи­вают дефект.

При разрыве межкостной мышцы у животного возникает сильная хромота опирающейся конечности. Путовый сустав при опоре разогнут, так что щетка его почти достигает земли. Крупный рогатый скот при разрыве этой мышцы опира­ется пяточными частями копыта. При пальпации устанавливают болезненное припухание тканей. При пассивных движениях про­является сильная болезненность путового сустава. Отмечается заметное возбуждение животного.

При разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя внезапно возникает хромота подвешенной ко­нечности, сопровождающаяся недостаточным разгибанием суста­вов пальца. При отрыве сухожилия от венечного отростка копыт­ной кости наблюдается хромота смешанного типа; пальпацией устанавливают болезненную припухлость. При отрыве вместе с сухожилием самого разгибательного отростка копытовидной кости прослушивается крепитация.

Прогноз осторожный до неблагоприятного.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Первостепенное значение при лечении имеет иммобилизирую-щая повязка, строго ограничивающая дорсальную флексию паль­цевых суставов. Ее накладывают сроком до 6 нед. Рациональна ортопедическая подкова, которая обеспечивает флексию фалан-говых суставов и сближение концов разорванного сухожилия.

Дата добавления: 2015-06-27