Раны мышц крупа и бедра 1 страница

УШИБЫ МЫШЦ КРУПА И БЕДРА

Этиология. Закрытые повреждения в виде ушибов мышц крупа и бедра у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. Они возникают при ударах палкой, копытом, рогами, при поскальзывании и падении животного, при его неумелом повале, а также в случае содержания животных в темных неблагоустро­енных помещениях.

Клинические признаки. В острых случаях на месте ушиба при осмотре и пальпации обнаруживают болезненную, горячую на ощупь припухлость эластично-тестоватой, реже мягкой консис­тенции, которая в течение первых 2—3 дней постепенно увели­чивается. Иногда на месте ушиба находят царапины или ссадины

кожи. При ушибах, осложненных образованием гематомы или лимфоэкстравазата, обнаруживают в области травмы припухлость флюктуирующей консистенции. Обычно в состоянии покоя жи­вотного при неосложненных ушибах заметных отклонений от нормы со стороны органов движения не наблюдается, во время же движения довольно часто возникает хромота висячей конеч­ности первой, а иногда и второй степени.

Диагноз. Ставят его с учетом клинических признаков и дан­ных анамнеза. При гематоме и абсцессе уточняют пункцией и аспирированием содержимого припухлости.

Прогноз. При неосложненном ушибе прогноз благоприятный, при осложненном — осторожный.

Лечение. Больному животному предоставляют покой. Место ушиба смазывают спиртовым раствором йода. При отсутствии повреждения кожи (экскориации) на поврежденную область в первые сутки назначают холод в виде льда и примочек, а по мере уменьшения острого воспаления — тепловые процедуры: тепло-влажное укутывание, облучение лампой соллюкс, грязелечение или диатермию. После исчезновения болей применяют массаж с йодвазогеном, ихтиоловой мазью, назначают проводки. При об­разовании гематомы необходимо оперативное лечение.

Эксплуатационные раны мышц крупа и бедра у домашних животных наблюдаются сравнительно редко; чаще всего они бы­вают ушибленно-рваными со сравнительно неглубокой локализа­цией и реже колотыми.

Этиология. Раны мышц обычно наносятся всевозможными случайными острорежущими, колющими предметами или при ушибах кованым копытом, рогами и зубами животного.

Клинические признаки. Они обычно соответствуют этиологи­ческому характеру повреждения тканей, степени инфицирования и течению раневого процесса. В начальной стадии обнаруживают зияние краев раны, кровотечение, возможно расстройство функ­ции поврежденной конечности. При развитии воспалительных процессов в окружности раны наблюдаются болезненное опуха­ние поврежденной области, истечение гнойного экссудата. В случае образования гнойных затечных полостей и карманов, ос­ложнения раны флегмонозным воспалением в области ранения обнаруживают диффузное, сильноболезненное опухание пора­женных мышц, абсцессы и гнойные свищи. Наряду с этим отме­чаются лихорадка, общее угнетение животного, сильное рас­стройство функции поврежденной конечности. Проникновение в рану анаэробной инфекции вызывает признаки, свойственные газовой гангрене.

Диагноз. При поверхностных повреждениях распознавание бо­лезни никаких затруднений не вызывает; в случаях глубоких ран с наличием затечных гнойных полостей, свищевых каналов и залегания инородных тел установление точного диагноза бывает затруднительным. С целью уточнения диагноза прибегают к фис-тулорентгенографии, зондированию и в некоторых случаях к оперативному рассечению тканей.

Прогноз. При поверхностных ранах и ранах с малой зоной повреждения прогноз благоприятный; при глубоких ранах, но не осложненных инфекцией, — осторожный; при ранах, осложнен­ных гноеродной инфекцией, — осторожный; при ранах, ослож­ненных гноеродной инфекцией и сопровождающихся образова­нием гнойных полостей и свищевых каналов, — сомнительный; при развитии газово-некротической анаэробной флегмоны — не­благоприятный.

Лечение. Незамедлительно проводят первичную хирургичес­кую обработку раны, ее полость орошают антисептиками, на рану накладывают защитную повязку. В случаях осложнений раны, особенно анаэробной инфекцией, делают радикально-ра­циональное рассечение тканей гнойных полостей и карманов. Применяют антибиотики, физиотерапию, новокаиновые блока­ды. У лошадей при резко выраженной болевой реакции в острых случаях целесообразно применение фенилбутазона (эквипала-зон), флюксина (финадин), бутадиона, анальгина и др.

ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ (NYOSITIS GLUTAEI MEDII)

Воспаление ягодичной мышцы встречается у домашних жи­вотных всех видов. Оно протекает остро и хронически.

Этиология. Основные причины заболевания — механические повреждения, чрезмерная эксплуатация, перегон животных на большое расстояние после длительного привязного содержания, при котором отсутствовал моцин, и чрезмерное охлаждение ор­ганизма.

Клинические признаки. При осмотре животного в состоянии покоя отклонений от нормы не наблюдается. Пальпацией по ходу пораженной мышцы на всем ее протяжении обнаруживают болезненное припухание и ригидность мышечной ткани. Отме­чаются связанность движений при проводке животного шагом и слабовыраженная хромота смешанного типа. Во время движения рысью хромота усиливается, при этом она проявляется сильнее в момент разгибания тазобедренного сустава и отталкивания ко­нечности от земли. При хроническом миозите ягодичной мышцы хромота в большинстве случаев отсутствует, но нередко она ре­цидивирует. Мышцы пораженной конечности при длительном течении болезни атрофируются.

Диагноз. При диагностике заболевания учитывают наличие вышеописанных клинических признаков.

Прогноз. В случаях острого и асептического течения процесса прогноз благоприятный, при хроническом течении — осторож­ный.

Лечение. Больному животному предоставляют покой. Из ра­циона исключают кислые корма. В острый период целесообразно применять фенилбутазон, флюксии, бутадион, анальгин, салици-лат натрия. Эти препараты применяют внутрь или парентераль­но. Все они обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Если болезненный участок огра­ничен и легко определяется, то хороший лечебный эффект дает введение гидрокортизона с гуалоринидазой. Эффективно исполь­зование кортикостероидов в сочетании с диметилсульфоксидом (димексид) для местного применения. В подострый период при­меняют тепловые и физиотерапевтические процедуры (сухое тепло, соллюкс, диатермия, лазеротерапия и др.), а также втира­ние раздражающих линиментов на основе метилсалицилата, кам­форного и беленного масла, скипидара.

1) Салициловая кислота—15,0 2) Метилсалицилат — 15,0 Нашатырный спирт — 150,0 Камерный спирт — 50,0

Метилсалицилат — 25,0 Масло беленное — 100,0

Масло беленное — 100,0 Мыльный спирт — 50,0

Масло льняное — 50,0 Скипидар — 10,0

В хронических случаях показаны применение резкораздража-ющих препаратов, содержащих красную ртуть (спиртовой блис­тер), и подкожные введения скипидара и метилсалицилата.

ВОСПАЛЕНИЕ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА (MYOSITIS BICIPITIS FEMORIS)

Этиология. Причины болезни те же, что и при воспалении средней ягодичной мышцы.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное щадит больную конечность, опирается зацепной стенкой копыта. Во время движения шагом наблюдается хромота смешанного типа второй степени. Она характеризуется недостаточным вынесением больной конечности вперед и затрудненным опиранием: При пальпации по ходу анатомического расположения мышцы обна­руживают болезненное припухание, повышение местной темпе­ратуры и ригидность поврежденной мышцы.

Диагноз. Клинические признаки настолько характерны, что установление диагноза не встречает затруднений.

Прогноз. В случаях острого течения процесса прогноз благо-

приятный, при хроническом течении — осторожный, чаще со­мнительный. Иногда возникают рецидивы хромоты.

Лечение. То же, что и при миозите средней ягодичной мышцы.

ВОСПАЛЕНИЕ ПОЛУСУХОЖИЛЬНОЙ И ПОЛУПЕРЕПОНЧАТОЙ МЫШЦ (MYOSITIS SEMITENDINOSI ЕТ SEMIMEMBRANOSI)

Этиология. Причины болезни те же, что и при воспалении ягодичной мышцы.

Клинические признаки. В спокойном состоянии животное за­метно выставляет больную конечность вперед и слегка упирается всей поверхностью подошвы копыта. Во время осмотра животно­го сзади в области седалищного бугра отмечают диффузное при-пухание; при пальпации обнаруживают болезненное припухание по ходу полусухожильной мышцы. При движении у животного появляется смешанная хромота первой или второй степени, при­чем коленный и заплюсневый суставы разгибаются не полнос­тью, больная конечность выносится вперед замедленно и толч­кообразно. В случаях хронического течения болезни иногда раз­вивается фиброзный миозит.

Диагноз. Указанный миозит диагностируют на основании клинических признаков и данных анамнеза.

Прогноз. В случаях острого течения болезни прогноз благо­приятный, при хроническом течении — осторожный, при разви­тии фиброзного миозита — сомнительный.

Лечение. То же, что и при воспалении средней ягодичной мышцы. При фиброзном миозите назначают ионофорез йода, втирание рассасывающих мазей, применяют тканевую терапию.

ФАСЦИКУЛЯРНЫЙ МИ0ПАТ03 ягодичных мышц (MYOPATHOSIS FASCICULAR^ GLUTEORUM)

Миопатоз мышц тазового пояса, особенно ягодичных и длин­нейшей мышцы спины, у домашних животных, в частности у лошадей, наблюдается не менее часто, чем в плечевом поясе. Известно, что мышцы тазовых конечностей играют в движении животного ведущую роль. Вследствие этого при миопатозе мышц тазового пояса у животного одновременно с нарушением функ­ции тазовых конечностей появляется расстройство координации движений.

Этиология и патогенез. Те же, что и при миопатозе мышц плечевого пояса.

Клинические признаки. В состоянии покоя каких-либо откло­нений от нормы у животного обнаружить не удается. Во время движения при двустороннем поражении мышц отмечают шат­кость крупа и некоординированные движения, при односторон-

нем — умеренно выраженную хромоту. В начальной стадии бо­лезни пальпацией устанавливают болезненное припухание пора­женных мышц. Иногда в них находят плотные внутримышечные образования, являющиеся следствием спазматического сокраще­ния мышечных пучков. При надавливании на указанные образо­вания животное болезненно реагирует. В дальнейшем в поражен­ных мышцах нередко обнаруживают узловатые безболезненные утолщения круглой или овальной формы. Кроме того, иногда появляется серозный выпот в области сустава, сухожильных вла­галищ и слизистых сумок одной или обеих конечностей. В слу­чаях затяжной болезни наступает атрофия мышц.

Диагноз. Миопатоз тазового пояса диагностируют с учетом клинических признаков и данных анамнеза.

Прогноз. В случаях острого течения процесса прогноз благо­приятный, при хроническом течении — осторожный, чаще со­мнительный.

Лечение. Полный покой животному, страдающему фасцику-лярным миопатозом, противопоказан, так как отсутствие ритми­ческих движений способствует развитию патологического про­цесса в мышцах. Желательно проводить шаговые работы «в руках» спустя 30—40 мин после обезболивающих инъекций. При наличии резких болей рекомендуют внутримышечные инъекции 0,25%-ного раствора новокаина в дозах от 150 до 200 мл и внут­ривенное применение обезболивающих препаратов (пирабугол, реопирин). Лучший эффект дает сочетание новокаина с гидро­кортизоном и аденозинтрифосфорной кислотой. Назначают теп­ловые процедуры: прогревание лампой соллюкс, согревающие компрессы в виде горячих попон и горчичники.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ СУМКИ ЯГОДИЧНОЙ СРЕДНЕЙ МЫШЦЫ (BURSITIS TRACHANTERICA)

Болезнь встречается изредка у крупного рогатого скота и ло­шадей и протекает остро и хронически. Иногда при воспалении слизистой сумки в патологический процесс вовлекается сухожи­лие ягодичной средней мышцы.

Ягодичная средняя мышца — m. glutaeus medius — начинается от всей наружной ягодичной поверхности крыла подвздошной кости, основы маклока и крестцового бугра этой кости, а также от ягодичной фасции. Брюшко мышцы направляется сходящи­мися пучками к брюшному вертелу, где большая часть мышцы и оканчивается. Ее более глубокая часть своим концом перегибает­ся сбоку через край среднего вертела, где имеет под собой под­мышечную слизистую сумку, и сухожильной частью прикрепля­ется на его боковой поверхности.

Этиология. Причины воспаления слизистой сумки и сухожи­лия ягодичной средней мышцы — чаще всего всевозможные ме-

ханические повреждения, возникающие во время падения жи­вотного на твердый пол, при случайных ударах палкой или дру­гими какими-либо твердыми предметами, при растяжении мышцы вследствие неправильной фиксации конечностей или неумелого повала животного.

Клинические признаки. При остром воспалении в состоянии покоя животное щадит больную конечность и держит ее согну­той в фаланговых суставах. Пальпацией в области среднего вер­тела обнаруживают болезненное припухание слизистой сумки, причем в случае наполнения ее серозно-фибринозным экссуда­том прослушивается крепитация. Во время движения животного возникает хромота подвешенной конечности второй степени, при этом отмечаются ненормальная аддукция (приведение ко­нечности внутрь) и ее замедленный вынос вперед; при движении животное стремится переместить центр тяжести тела на противо­положную здоровую конечность. Вследствие этого создается впе­чатление, что лошадь движется как бы боком.

При хроническом воспалении в области среднего вертела нахо­дят плотную на ощупь припухлость, образовавшуюся вследствие разращения фибринозной ткани, иногда удается прощупать эк­зостозы. Хромота при хроническом течении болезни преимущест­венно рецидивирующая. Особенно часто она проявляется во время чрезмерной эксплуатации животного. Средняя ягодичная мышца и двуглавая мышца бедра довольно быстро атрофируются.

Диагноз. Болезнь устанавливают по клиническим признакам.

Прогноз. При остром воспалении прогноз благоприятный, при хроническом — осторожный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. При асеп­тическом остром бурсите в течение первых двух дней на пора­женную область назначают холодные примочки. На 3—4-й день применяют тепловлажные укутывания, грязе-, парафино-, свето­лечение и легкий массаж. В случаях подострого и хронического течений назначают ионофорез йода, диатермию, диатермоинофо-рез йода, втирание рассасывающих мазей. При гнойном бурсите лечение безуспешно.

СМЕЩЕНИЕ (ВЫВИХ) ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА (DISLOCA TI O N. BICIPITIS FEMORIS)

Болезнь нередко наблюдается у крупного рогатого скота и как исключение у лошадей.

Этиология. Смещение мышцы появляется во время скольжения и падения животного; у коров, кроме того, оно возможно при сильном напряжении тазовых конечностей во время случки с тяже­ловесным производителем, у рабочих волов — при перевозке грузов.

Клинические признаки. В состоянии покоя животного больная конечность фиксирована в разогнутом положении и изначально

отведена назад. Пальпацией обнаруживают впереди вертела уг­лубление и чрезмерное напряжение передней части двуглавой мышцы, идущей в косом направлении к коленной чашке в виде натянутого тяжа. Пассивное сгибание конечности и выведение ее вперед невозможно. Во время движения внезапно возникает характерная для заболевания хромота: больная конечность, буду­чи разогнутой, выносится вперед и описывает дугу, обращенную выпуклостью наружу. Иногда наблюдаются рецидивы, т. е. крат­ковременное смещение мышцы и самопроизвольное ее вправле­ние без посторонней помощи. Такое временное ущемление со­провождается характерным крепитирующим звуком.

Диагноз. Решающее значение в диагностике смещения мышцы имеет клиническая картина. При установлении диагноза необходимо отличать смещение двуглавой мышцы бедра от вы­виха коленной чашки вверх; в последнем случае обычно не обнаруживают дефекта (углубление) впереди вертела, как это наблюдается при смещении мышцы.

Прогноз. При легком течении болезни прогноз благоприят­ный, при осложнениях и рецидивах — сомнительный.

Лечение. Сместившуюся мышцу вправляют оперативным или консервативным способом. При оперативном вправлении под­кожно или открытым способом перерезают передний край дву­главой мышцы бедра и широкой фасции бедра, после чего пре­кращается чрезмерное напряжение смещенной мышцы и она занимает свое анатомическое положение; хромота сразу прекра­щается. Иногда удается вправить вывих мышцы без оперативно­го вмешательства. Для этого после общего наркоза животного больную конечность сильно подтягивают с помощью ремня впе­ред и внутрь. В это время сместившаяся мышца может встать на свое место.

РАСТЯЖЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (DIS T ORSIO AR T ICULATIONIS COXAE FEMORALIS)

Растяжение связок и капсулы тазобедренного сустава наблю­дается у домашних животных всех видов, особенно часто у лоша­дей и крупного рогатого скота.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae femoralis) представляет собой соединение тазовой впадины с головкой бедренной кости (рис. 63). Такое сочленение по устройству суставных поверхнос­тей дает возможность движения по всем направлениям; поэтому тазобедренный сустав относят к типу многоосных суставов. Он допускает обширные движения в боковой сагиттальной плоскос­ти, т. е. разгибание и сгибание сустава. Однако отведение в сторону ограничено связками, окружающими тазобедренный сустав, а приведение к средней сагиттальной плоскости, кроме того, и рядом ягодичных мышц.

Этиология. Причины растяжений тазобедренного сустава — всевоз­можные механические повреждения. Клинические признаки. В состоя­нии покоя животное держит боль­ную конечность слегка согнутой в коленном и заплюсневом суставах и отведенной наружу. При осмотре и пальпации в об­ласти тазобедренного сустава в первые дни заболевания замет­ных отклонений от нормы (ввиду массивности здесь мышц) обнаружить не удается. При пассивных движениях (сгибании, разгибании и боковых отведениях) животное болезненно реаги­рует, особенно при абдукции конечности. Во время движения возникает значительная прогрессирующая хромота совмещенно­го типа; при этом больная конечность находится в состоянии абдукции и волоком выносится вперед. Осаживание животного назад болезненно, иногда при этом животное стонет, поверх­ность тела покрыта потом. В случае затяжного течения болезни тазобедренная группа мышц атрофируется.

Диагноз. Для постановки диагноза решающее значение имеют клинические признаки.

Прогноз. При остром течении болезни прогноз осторожный, при хроническом — сомнительный, поскольку процесс нередко осложняется воспалением сустава.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. На пора­женный сустав в начальный период болезни назначают тепловые процедуры, в частности облучение лампой соллюкс, инфракрас­ными лучами, грязе- и парафинолечение, диатермотерапию. При остром и хроническом течениях втирают острораздражающие мази, делают прижигание или внутримышечные инъекции верат-рина. Хорошее терапевтическое действие оказывают также ионо-форез йода и диатермоионофорез йода.

ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (LUCSATIO ARTICULATIONIS COXAE FEMORALIS)

Вывих тазобедренного сустава, или смещение головки тазо­бедренной кости из суставной впадины, наблюдается у всех до­машних животных, но чаще всего у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина менее глубокая, круглая

связка — ligamentum teres — не так прочна, как у других живот­ных.

Вывих может быть полным и неполным. В первом случае суставная головка выходит из суставной чашки и смещается в сторону, во втором связь между суставной головкой и суставной поверхностью частично сохраняется.

У лошадей, имеющих глубокую суставную впадину, вывих сопровождается разрывом суставных связок, при этом иногда наблюдаются даже переломы суставной впадины, суставной го­ловки и других костей, а также разрывы мышц, сопровождаю­щиеся значительным кровоизлиянием. У лошадей и собак на­блюдаются только полные вывихи, а у крупного рогатого скота — полные и неполные.

В зависимости от направления смещения головки бедренной кости из суставной впадины различают вывихи вперед, кверху, назад, наружу и внутрь.

Этиология. Причинами болезни могут быть: сильное скольже­ние и падение животного с широко расставленными конечностя­ми; внезапные крутые повороты и толчки в топкой, болотистой местности или в глубоком снегу; падение коровы при покрытии ее тяжелым быком-производителем; неумелая фиксация тазовой конечности у жеребцов при кастрации без наркоза. У мелких животных вывихи возникают при падении с высоты (с крыши дома), от удара палкой и толчков при сильных прыжках.

Предрасполагают к вывиху остеодистрофия, различные хро­нические воспалительные процессы тазобедренного сустава (де­формирующий артрит, туберкулез, злокачественные новообразо­вания на головке бедренной кости — у собак), а также длитель­ное стойловое содержание животных на привязи или скученно и к тому же без регулярного моциона.

Патогенез. Полный вывих тазобедренного сустава, особенно у лошади, сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, а также кровеносных сосудов и кровоизлиянием в полость суста­ва. Неполные вывихи (у крупного рогатого скота) влекут за собой сильное растяжение и надрывы связок, капсулы сустава и их кровеносных сосудов. Вследствие этих повреждений в пора­женных тканях сустава возникает и развивается острый воспали­тельный процесс, сопровождающийся обильной экссудацией в полость капсулы сустава и за ее пределы; травмированные мяг­кие ткани сильно опухают. Этот патологический процесс после вправления вывиха нередко распространяется по продолжению на суставную впадину и головку бедренной кости, обусловливая тем самым развитие коксита. При остеодистрофии вследствие сильно выраженного остеопороза костной ткани вывих тазобед­ренного сустава сопровождается одновременным переломом го­ловки бедренной кости.

Клинические признаки. При полном вывихе тазобедренного

сустава у животного внезапно возникает сильная хромота сме­шанного типа. Опирание больной конечностью о почву стано­вится невозможным; во время движения больная конечность выносится вперед волоком.

В зависимости от направления сместившейся суставной го­ловки бедренной кости положение больной конечности в состо­янии покоя и движения животного при вывихе тазобедренного сустава в каждом отдельном случае бывает различное. При вы­вихе (смещении) вперед, т. е. когда головка бедренной кости находится впереди подвздошной кости, в спокойном со­стоянии животного больная конечность кажется укороченной, бедренная кость занимает отвесное положение, при этом она находится в состоянии абдукции, зацеп копыта обращен наружу, а вершина заплюсневого сустава — внутрь. Бедро больной конеч­ности опущено. Верхний вертел отчетливо выступает вперед и наружу. При пассивном движении иногда прослушиваются звуки трения головки бедренной кости о подвздошную кость. Во время движения животное скачет на трех ногах, больную конечность выносит вперед волоком в разогнутом положении. При двусто­роннем вывихе тазобедренных суставов больное животное пере­двигаться не может и лежит с расставленными в стороны тазовы­ми конечностями (рис. 64) или при попытке встать принимает позу сидящей собаки.

При вывихе суставной головки назад, т. е. когда она находится под латеральной ветвью седалищной кости, в состоя­нии покоя животного больная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной здоровой. Кожа крупа пора­женной стороны сильно натянута, впереди двуглавой мышцы бедра обнаруживается желоб, а на месте вертела — углубление. В момент быстрого оттягивания больной конечности назад прослу­шиваются звуки трения сместившейся кости. Во время движения

животное скачет на трех конечностях, волоча больную по земле зацепом, при выраженной абдукции.

При вывихе головки внутрь, т. е. когда она бывает сме­щенной под поперечную ветвь лонной кости или в запиратель-ное отверстие, у животного возникает несколько иное расстрой­ство функции конечности, а именно: в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, над тазо­бедренным суставом обнаруживают углубление, кожа на колен­ном суставе образует складки. При пассивном движении больной конечности абдукция свободная, а аддукция ограничена. Во время движения животное с трудом опирается на больную ко­нечность, при этом выносит ее вперед волоком, описывая дугу, обращенную выпуклостью наружу.

При смещении суставной головки бедренной кости в запира-тельное отверстие в состоянии покоя животного симптом види­мого укорочения больной конечности бывает выражен сильнее, чем в первом случае. Во время пассивных движений абдукция и аддукция конечности в одинаковой степени бывают свободными. При движении животное совершенно не опирается больной ко­нечностью и волочит ее зацепной частью копыта по земле. При ректальном исследовании сместившаяся головка бедренной кости легко обнаруживается в запирательном отверстии.

При вывихе наружу, т. е. когда головка бедренной кости находится над суставной впадиной, в состоянии покоя животного больная конечность кажется заметно укороченной и находится в состоянии аддукции и разгибания, дорсальной по­верхностью повернута наружу, при этом заплюсневый сустав расположен на несколько сантиметров выше, чем одноименный сустав противоположной здоровой конечности. Область сустава деформирована, контуры вертела сильно выражены. Во время движения больная конечность выносится вперед волоком и при этом описывает большой круг, повернутый выпуклостью наружу.

При неполном вывихе тазобедренного сустава у животного также внезапно появляется сильная смешанная хромота, однако опирание больной конечностью во многих случаях бывает воз­можным; кроме того, деформация поврежденного сустава часто отсутствует или слабо выражена.

Диагноз. При полном одно- или двустороннем вывихе тазо­бедренного сустава диагностика затруднений не вызывает. В этом случае смещение головки бедренной кости в том или ином направлении у крупных животных определяется ректальным ис­следованием, а у мелких — рентгенологическим.

Прогноз. При полном вывихе у лошадей и при двустороннем вывихе у крупного рогатого скота прогноз неблагоприятный; при одностороннем у крупного рогатого скота — сомнительный, иногда неблагоприятный; у собак — осторожный, часто сомни­тельный. При неполном вывихе у всех домашних животных про-

гноз должен быть в лучшем случае осторожным. Очень часто, даже при своевременном вправлении вывиха или подвывиха и его надежной иммобилизации, в результате повреждения мягких тканей сустава развиваются деформирующий артрит и анкилоз поврежденного сустава.

Лечение. Основная задача лечения — вправление смещенной суставной головки бедренной кости и ее иммобилизация в нор­мальном анатомическом положении. Вправление смещенной го­ловки производят под общим наркозом (с целью расслабления мышц) в лежачем на здоровой стороне положении. При этом в случае вывиха внутрь на область путового сустава накладывают ремень или мягкую веревку и 2—3 человека вытягивают больную конечность; в это время помощник сильно давит на вертел. В момент вправления сместившейся головки бедренной кости на место в суставную впадину слышится шум (щелкание).

При вправлении головки, сместившейся кверху и наружу, ре­комендуют вытягивать больную конечность вперед и толкать головку бедра спереди назад. При вывихе назад конечность сна­чала отводят в сторону, затем быстро приводят к туловищу и вращают кнаружи. После вправления с целью предупреждения рецидива вывиха больное животное выдерживают в течение суток в лежачем положении до появления воспалительной реак­ции. Для лучшей иммобилизации вправленной головки в область тазобедренного сустава втирают мазь дийодидной ртути (1:5), кладут горчичники или делают точечные проникающие прижига­ния. Все эти меры усиливают воспалительную реакцию и тем самым побуждают животное щадить и не обременять больную конечность.

В последующие дни после вправления вывиха необходимо воспрепятствовать животному ложиться, так как это может по­влечь за собой повторный вывих. Животное фиксируют на раз­вязке или с помощью поддерживающего аппарата. У лошадей при полном вывихе лечение часто бывает неэффективным, даже при соблюдении всех мер предосторожности. При вывихе у мел­ких животных сместившиеся кости вправляют под общим нарко­зом. При застарелых вывихах тазобедренного сустава показана хирургическая операция — резекция головки бедренной кости. Функция конечности после операции восстанавливается через 1,5—2 мес.

ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (COXITIS)

Воспаление тазобедренного сустава у домашних животных на­блюдается гораздо реже, чем воспаление других суставов конеч­ности. Клиническое определение коксита у крупных животных становится возможным лишь при хроническом течении процес-

Дата добавления: 2015-06-27