Раны мышц крупа и бедра 2 страница

са, когда уже выражена деформация сустава. В случаях же остро­го серозного, серозно-фибринозного и фибринозного воспале­ния тазобедренного сустава клинически поставить диагноз очень трудно из-за скрытого положения сустава под массивными мыш­цами. В связи с изложенным кокситы чаще всего регистрируют под диагнозом «растяжение связок тазобедренного сустава».

Этиология. Причины коксита: растяжения, неполные вывихи и ушибы сустава; переломы образующих его частей; переход воспалительного процесса с окружающих тканей на сустав; рев­матизм; бруцеллез; мыт лошадей; туберкулез крупного рогатого скота и пиосептицемия молодняка.

Клинические признаки. При остром воспалении тазобедренно­го сустава наблюдаются такие же симптомы, как и при его растяжении.

При хроническом воспалении, протекающем в виде периар-трита или деформирующего артрита, у животного наблюдается хромота смешанного типа. Пассивные движения бывают резко ограничены и болезненны.

Ягодичная группа мышц и двуглавая мышца бедра сильно атрофируются. Заметно выражены контуры сустава. Пальпацией по периферии сустава можно обнаружить экзостозы. При осмот­ре животного сзади отмечают хорошо выраженную асимметрию крупа пораженной стороны.

Диагноз. Его ставят по наличию вышеописанных клинических признаков. У мелких животных уточняют рентгенологическим исследованием.

Прогноз. При отсутствии признаков деформации сустава про­гноз сомнительный, при выраженной деформации сустава — не­благоприятный.

Лечение. При остром воспалении проводят то же лечение, что и при растяжении сустава. В случаях хронического течения бо­лезни в область пораженного сустава втирают мазь дийодидной ртути, делают проникающие прижигания, применяют ионофорез йода и диатермоионофорез.

ПЕРЕЛОМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (FRACTURA OSSIS FEMORIS)

Наблюдаются переломы диафиза, тела бедренной кости и эпифиза, или ее головки. Перелом бывает односторонним и двусторонним.

Этиология. Причины перелома бедренной кости — различные механические повреждения. Предрасполагают к перелому авита­миноз, остеодистрофия, рахит, остеопороз.

Клинические признаки. При одностороннем эпифизарном переломе со смещением концов кости наблюдают укорочение конечности и отведение ее в сторону, хромоту смешанного типа.

Поврежденная конечность почти не сгибается, круп на противо­положной стороне опушен книзу, в некоторых случаях ощущается крепитация в области повреждения. При двустороннем переломе головки бедренной кости больное животное (хряк) больше обыч­ного лежит, при движении становится на запястные суставы, а зад тянет волоком; без посторонней помощи оно подняться не может. Во время стояния спина у животного искривлена вверх (кифоз), грудные конечности максимально подведены под туловище и расставлены, суставы, начиная от запястья, находятся в дорсаль­ной флексии, выражена аддукция тазовых конечностей. Голова животного опущена. В области тазобедренных суставов обнаружи­вают выпуклость — panur, при пальпации ощущается крепитация.

При переломе диафиза со смещением концов сломанной кости отмечают видимое укорочение больной конечности, невоз­можность опирания, болезненное опухание по линии перелома, преимущественно на внутренней поверхности бедра.

При переломе вертела наблюдают хромоту висячей конечнос­ти, замедленный вынос конечности, опирание происходит в со­четании с абдукцией. На месте перелома обнаруживают болез­ненное опухание.

В случаях открытых полных переломов опорная функция ко­нечностей совсем выключается, мягкие ткани повреждены, в области бедра появляется болезненное, преимущественно флег-монозного характера опухание.

Диагноз. При неполных переломах и трещинах клиническая диагностика затруднительна. К признакам неполных переломов относят: хромоту опирающейся конечности, проявление болез­ненности при пальпации и перкуссии по ходу линии перелома. Диагностика полных переломов затруднений не вызывает.

Прогноз. При односторонних закрытых переломах и трещинах прогноз в лучшем случае осторожный или сомнительный; при полных переломах у крупных животных — неблагоприятный, у мелких — благоприятный; при двустороннем эпифизиолисе у хряков — неблагоприятный.

Лечение. Иммобилизацию, или остеосинтез, при переломах в области бедра применяют лишь у мелких животных. У крупных животных иммобилизация сустава невозможна. Животным с по­дозрением или установленным диагнозом на закрытый перелом или трещину бедренной кости необходимо предоставить длитель­ный покой.

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У СОБАК (OSTEOHONDROPATIA CAPUTIS FEMORIS)

Остеохондропатия головки бедренной кости встречается в ос­новном у собак мелких пород. Морфологически и патофизиоло­гически остеохондропатия представляет собой асептический не-

кроз губчатой кости, протекающий со своеобразными осложне­ниями в виде микропереломов и излечивающийся в результате репаративных процессов.

Этиология. Остеохондропатия, или асептический некроз, — результат местных сосудистых расстройств, происходящих под действием факторов врожденного, обменного, инфекционного, травматического характера и др. В развитии заболевания разли­чают несколько стадий: I — стадия асептического некроза губча­того вещества головки; II — стадия компрессионного перелома — сплющивание головки из-за перелома ее трабекул от сдавлива­ния; III — стадия рассасывания — рассасывание некротически измененных и сдавленных костных балочек; IV — стадия репара­ции — восстановления, когда в результате лечения головка может принять правильную форму; V — конечная стадия, или стадия вторичных изменений, — если рациональное лечение не прово­дилось, происходит деформация головки, развиваются вторичные изменения сустава, характерные для деформирующего артроза.

Двусторонние поражения встречаются редко. Кобели заболе­вают чаще, чем суки.

Клинические признаки. Болезнь развивается медленно, начи­ная с 4—5-месячного возраста. Собака неохотно двигается, бы­стро устает. Возникает хромота, усиливающаяся после нагрузок. Отмечается атрофия мышц бедра. Пассивные движения в тазо­бедренном суставе болезненны. Рентгенологически отмечают ло­кальное уплотнение костной ткани клиновидной формы в наи­более нагруженной части суставной головки. Позднее выявляется кистовидная перестройка костной ткани.

Прогноз. Обычно прогноз осторожный или благоприятный. При отсутствии рационального лечения возможно развитие де­формирующего артроза.

Лечение. Основное внимание при лечении остеохондропатии уделяют щадящему режиму на протяжении длительного периода времени (до 1,5—2 лет). Медикаментозное лечение включает применение анаболиков (ретоболил), витаминов (Е,С,Р), ру-малона, фенилбутазона. Показаны физиотерапия (озокерит, парафин), тепловые процедуры. Наряду с консервативным лечением проводят и оперативное: миотомию гребешковой мышцы, посредством которой снимается избыточное давление на головку бедренной кости, и туннелизацию шейки бедра (спицей создают несколько каналов), которая ускоряет репа-ративные процессы в головке. В особо тяжелых случаях прибегают к резекции головки бедренной кости. В любом случае лечение собак с остеохондропатией головки бедренной кости требует длительного наблюдения, терпения и упорства, так как ранние нагрузки могут вызвать деформацию головки и развитие стойких контрактур.

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Коленный сустав — articulatio genus — по устройству относит­ся к числу сложных суставов. Он образуется соединением ниж­него эпифиза бедренной кости с концом большеберцовой кости. Кроме того, на вершине коленного сустава расположено соеди­нение бедренной кости с коленной чашкой. Таким образом, коленный сустав подразделяется на бедро-берцовый и сустав коленной чашки (рис. 65).

РАНЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА (VULNERA ARTICULATIONIS GENUS)

Раны коленного сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. В зависимости от степени и характера пора­жений тканей сустава различают раны поверхностные с повреж­дением пара- и периартикулярных мягких тканей; слепые, про­никающие в полость сустава; сквозные без повреждения костей; проникающие в полость сустава с одновременным повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология. Причинами могут быть всевозможные открытые травмы.

Клинические признаки. В начальный период после нанесения травмы обнаруживают кровотечение, зияние раны и болезненное припухание ее краев. В случае ранений, проникающих в полость сустава, кроме того, часто наблюдают истечение синовиальной жидкости. Расстройство функции больной конечности в первые 1—2 дня после ранения сустава (если при этом не повреждены эпифизы и хрящи) иногда может отсутствовать. Хромота появля­ется позже в результате развития острого воспаления поврежден­ных тканей. В случае осложнения инфекцией наблюдают истече­ние гнойного экссудата из раны, диффузно-отечное припухание

ее краев, умеренно выраженную хромоту опирающейся конеч­ности.

При ране, проникшей в полость сустава, отмечают его диф­фузное болезненное опухание с распространением отечности на промежность; лихорадку; общее угнетение животного, а также хромоту высшей степени. При этом обычно развиваются сероз-но-гнойный синовит, капсулярная или параартикулярная флег­мона, острый септический гонит или гнойный остеогонит.

Диагноз. При поверхностных ранах распознавание заболева­ния затруднений не вызывает. При глубоких ранах производят рентгенографию, исследование экссудата, а также диагностичес­кую пункцию сустава.

Прогноз. При поверхностных неосложненных ранах прогноз благоприятный, при осложненных — осторожный; в случаях све­жих ран, проникающих в полость сустава коленной чашки, — осторожный, при осложненных — сомнительный; при ранах, проникающих в полость бедро-берцового сустава, — чаще небла­гоприятный.

Лечение. Делают хирургическую обработку раны, применяют антисептики, антибиотики. Внутривенно вводят 0,25%-ный рас­твор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного; внутримы­шечно инъецируют пенициллин из расчета 1000—1500 ЕД на 1 кг массы животного. Больному животному обеспечивают полный покой и дают доброкачественные, легкопереваримые корма.

УШИБЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА (CONTUZIONES ART T CULATIONES GENUS)

Ушибы коленного сустава на его передней и боковой поверх­ностях у домашних животных — нередкое явление. При этой травме повреждаются кожа, рыхлая клетчатка, фасции, сосуды, мышцы, а иногда и препателлярная слизистая сумка и связки сустава. В результате этих повреждений в пара- и периартикуляр-ных тканях возникает острый, чаще асептический воспалитель­ный процесс, сопровождающийся развитием экстравазатов, экс­судацией и опуханием тканей, а при внедрении инфекции — параартикулярной флегмоной и абсцессами.

Этиология. Причина ушибов коленного сустава — различные механические повреждения.

Клинические признаки. В начальной стадии при асептическом течении процесса на месте ушиба обнаруживают болезненное, чаще ограниченное, горячее на ощупь, флюктуирующее опухание тканей тестоватой консистенции и умеренно выраженную хро­моту смешанного типа. При образовании экстравазатов характер опухания бывает разлитым — от края коленной чашки до мы­щелков бедренной кости — и флюктуирующим. Расстройство функции больной конечности в начале заболевания бывает зна-

чительным. При повреждении крупных сосудов на месте ушиба обнаруживают гематому, а при внедрении патогенных микро­бов — флегмонозное воспаление.

Диагноз. При неосложненных ушибах их диагностика затруд­нений не вызывает. При подозрении на повреждение коленной чашки или мыщелков бедренной кости делают рентгенологичес­кое исследование.

Прогноз. При неосложненных асептических процессах про­гноз благоприятный, а в остальных случаях — осторожный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые дни болезни с целью уменьшения воспалительных явлений и экссудации применяют холод. По мере затухания острого воспа­лительного процесса назначают тепловлажные укутывания, мас­саж, облучение лампой соллюкс, аппликации торфяных или ило­вых грязей, втирание резорбирующих мазей. В подостр'ый период болезни хорошее терапевтическое действие оказывают ионофо-рез йода, диатермия и УВЧ. В подострых и хронических случаях полезны втирания рассасывающих мазей и точечное прижигание.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК И КАПСУЛЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА (DIS T ORSIO AR T ICULATIONIS GENUS)

Растяжение связок коленного сустава встречается преимуще­ственно у крупного рогатого скота и у лошадей и то сравнитель­но редко. Растяжению подвержены связки и капсула обоих сус­тавов — бедро-берцового и коленной чашки, но чаще наблюдают растяжения связок и капсулы сустава коленной чашки.

Этиология. Основные причины этой болезни — различные ме­ханические повреждения.

Клинические признаки. При умеренном растяжении связок сустава в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и опирается зацепом, коленный сустав при этом ослаблен (согнут). Во время движения наблюдается смешанная хромота второй степени. При сильном растяжении с надрывом связок животное в состоянии покоя держит больную конечность согнутой и с трудом опирается на нее. Во время движения возникает хромота высшей степени, при этом живот­ное выносит больную конечность вперед волоком.

Пальпацией в обоих случаях обнаруживают умеренно или сильно выраженное болезненное припухание по ходу поврежден­ных связок сустава. В случаях сильного растяжения в полости сустава коленной чашки находят выпот экссудата. Пассивные движения, особенно разгибание и ротация сустава, очень болез­ненны; животное не в состоянии пятиться назад, так как при этом происходит натяжение поврежденных связок и болевая ре­акция усиливается.

Диагноз. При постановке диагноза учитывают клинические

признаки и данные анамнеза. При подозрении на разрыв капсу­лы сустава делают аэрорентгенографию.

Прогноз. При незначительном растяжении — осторожный; в случае надрыва связок или капсулы сустава — сомнительный почти у всех животных, у лошадей — иногда неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при ушибе коленного сустава.

АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (СИНОВИТ) КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITIS ASEPTICA)

Экссудативное асептическое воспаление коленного сустава у рогатого скота и лошадей наблюдается сравнительно часто. По течению оно бывает острым и хроническим, а по характеру выпотевающего в полость сустава экссудата — серозным и сероз-но-фибринозным. При этом большей частью поражаются одно­временно оба сустава (бедро-берцовый и коленной чашки), так как их суставные полости сообщаются между собой, и лишь у лошадей в редких случаях встречается экссудативное воспаление только одного сустава коленной чашки.

Этиология. Причины асептических синовитов указанного сус­тава — механические повреждения. Кроме того, при возникнове­нии и развитии экссудативного воспаления коленного сустава следует учитывать наличие анатомического сообщения между полостью сустава и расположенными здесь подсухожильной си­новиальной сумкой малоберцовой третьей мышцы и длинного пальцевого разгибателя, при поражении которых патологический процесс может распространиться на сустав и, наоборот, из суста­ва в синовиальную сумку.

Клинические признаки. При остром воспалении в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положе­нии и лишь слегка касается земли зацепом. Во время движения наблюдается хромота смешанного типа второй или третьей сте­пени. При пальпации сустава находят болезненное, горячее и флюктуирующее опухание (рис. 66). Конту­ры сустава обычно бывают сглажены, а си­новиальные вывороты капсулы напряжены.

При хроническом воспалении наблюдают разнообразные расстройства функции боль­ной конечности в зависимости от количест­ва содержащегося в полости сустава экссу­дата, характера последнего и его гидродина­мического давления на суставную капсулу и связочный аппарат. При умеренном выпоте серозного экссудата в полость сустава хро­мота у животного бывает незначительной и проявляется преимущественно при движе­нии рысью; при большом скоплении экссу-

дата (водянка сустава) у животного при движении шагом наблю­дают хромоту второй, реже первой степени. При осмотре и паль­пации сустава обнаруживают флюктуирующее безболезненное или малоболезненное опухание, особенно хорошо выраженное в местах выпячивания суставных дивертикулов между связками сустава. При большом скоплении серозного экссудата в полости сустава он может перемещаться в подсухожильную синовиаль­ную сумку малоберцовой третьей мышцы. Нередко наблюдают атрофию мышц бедра и крупа больной конечности.

Диагноз. В большинстве случаев распознать болезнь нетрудно. При необходимости делают рентгенографию или диагностичес­кую пункцию сустава и микроскопическое исследование экссу­дата.

Прогноз. При остром синовите прогноз осторожный, при хро­ническом — чаще сомнительный.

Лечение. При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку. Впоследствии на­значают спиртовые согревающие компрессы, тепловлажное уку­тывание, парафиновые повязки, грязелечение. После острых вос­палительных явлений применяют массаж с 1%-ным йодвазо-геном или с 2%-ной ихтиоловой мазью, дозированные движения (проводки по 20—30 мин 2 раза в сутки). Эффективное лечебное мероприятие при асептических экссудативных процессах в суста­вах — их пункция с последующим введением в полость сустава кортикостероидов (дексозона, гидрокортизона).

ДЕФОРМИРУЮЩЕЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITIS CHRONICA DEFORMANS)

Деформирующий гонит, или деформирующий остеоартрит, — хроническое воспаление коленного сустава, сопровождающееся разрушением суставных хрящей, образованием экзостозов и на­рушением функции (тугоподвижность) сустава. Деформирующим гонитом заболевают домашние животные всех видов. 3. X. Тара­нов наблюдал эту болезнь, развившуюся в результате общей ос-теодистрофии, у коровы и быка-производителя.

Болезнь характеризуется медленным развитием прогрессирую­щей хромоты на одну конечность, иногда одновременно поража­ются оба коленных сустава.

Этиология. При деформирующем гоните причины заболева­ния те же, что и при аналогичных поражениях (остеоартрит и артроз) плечевого сустава.

Клинические признаки. Болезнь характеризуется медленным профессирующим развитием. Вначале при интраартикулярном поражении патологический процесс протекает скрыто, т. е. без каких-либо клинически обнаруживаемых морфологических изме­нений в суставе (опухание, экзостоз). В это время у животного

наблюдается слабо выраженная хромота опирающейся конечнос­ти, которая постепенно, по мере развития деструктивных изме­нений в хряще и эпифизах сустава, медленно нарастает и через некоторое время становится значительной. При этом животное во время движения слегка опирается о почву, преимущественно зацепной частью копыта, которое в результате этого быстро из­нашивается; движение рысью затруднено. В состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах (рис. 67), поднятой от земли или же от­ставляет больную конечность назад (рис. 68). При одновремен­ном поражении обоих коленных суставов животное часто пере­ступает с одной конечности на другую, приподнимая их высоко от земли. Пассивные движения в сторону разгибания и враще­ния сустава болезненны. Хромота увеличивается после сильного и медленного сгибания коленного сустава или проведения аддук­ции. Она также становится больше, если заставить животное двигаться сразу после вынужденного стояния в течение несколь­ких минут на больной конечности при поднятой здоровой. Кроме того, отмечается сильная болезненность при крутых пово­ротах больной конечности на сторону.

По мере развития деформации сустава, особенно при оссифи-цирующей периартикулярной форме остеоартрита, пальпацией обнаруживают твердое болезненное утолщение (экзостоз) суста­ва, преимущественно с его медиальной стороны, у головки боль-шеберцовой кости. При осмотре животного сзади и сбоку отме­чают хорошо выраженную атрофию четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц.

Диагноз. При оссифицирующей периартикулярной форме де­формирующего остеоартрита диагноз ставят без особых затрудне­ний. При остеоартрите, особенно при артрозе в его начальной стадии, клинически поставить диагноз трудно.

Точная диагностика возможна с помощью рентгенологическо­го исследования.

Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз сомнительный, при развившемся деформирующем гоните — неблагоприятный.

Лечение. При развившемся деформирующем артрите лечение малоэффективно. Можно применить проникающее точечное прижигание в участках наибольшего поражения, втирание остро-раздражающих мазей, диатермоионофорез.

ВЫВИХ КОЛЕННОЙ ЧАШКИ (LUXATIO PATELLAE)

Вывих коленной чашки наблюдают у лошадей, крупного рога­того скота и собак. Различают травматические и привычные, или рецидивирующие, вывихи. Кроме того, по расположению колен­ной чашки они могут быть кверху, наружу и внутрь.

Этиология. Болезнь может быть результатом поскальзывания, падения, работы по вязкому грунту, прыжков, вставания на дыбы и различных ударов. Эти причины чаще всего обусловли­вают вывих коленной чашки вверх. Вывихи наружу, а иногда и внутрь возникают обычно при чрезмерном растяжении, надрыве и разрыве медиальной прямой или внутренней поперечной связ­ки коленной чашки.

Предрасполагают к вывихам анормальности в анатомическом строении коленной чашки и медиального блока гребня бедрен­ной кости (плюсневой мыщелок), растяжение и нарушение элас­тичности связок сустава коленной чашки на почве гонотрохлита и переболевания контагиозной плевропневмонией или паралити­ческой миоглобинурией лошадей, авитаминозов, отсутствия мо­циона в стойловый период содержания животных. Указанные выше предрасполагающие этиологические факторы обычно слу­жат причиной привычных, или рецидивирующих, вывихов ко­ленной чашки.

Клинические признаки. Симптомы вывихов коленной чашки различны в зависимости от характера вывиха. При вывихе коленной чашки кверху больная конечность в состоянии покоя сильно разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад (рис. 69). При движении наблюдается хромота висячей конечности: животное выносит больную конечность вперед волоком, одновременно сильно отводит ее наружу, каса­ясь зацепом земли, или же совершенно не опирается больной конечностью и скачет на трех ногах. Пассивное сгибание конеч-

ности невозможно. Пальпацией устанавливают смещение колен­ной чашки кверху и сильное напряжение прямых связок.

При одновременном вывихе коленных чашек обеих конеч­ностей больное животное совершенно не может двигаться вперед.

При вывихе коленной чашки наружу в состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в колен­ном и заплюсневом суставах и выставленной вперед, причем слегка опирается зацепной частью копыта (рис. 70). Во время движения, в момент опирания на больную конечность, все сус­тавы, кроме тазобедренного, сильно прогибаются, при этом на­блюдается характерная хромота опирающейся конечности. Паль­пацией иногда удается обнаружить смещение коленной чашки наружу, а также дефект (углубление) в участке обычного ее рас­положения. Пальпацией, кроме того, можно определить смеще­ние коленной чашки внутрь и анормальное косое направление прямых связок внутрь и вверх.

Диагноз. Клинические признаки вывиха коленной чашки обычно выражены отчетливо и настолько характерны, что распознавание болезни не представляет больших затруднений. Однако в ряде случаев возникает необходимость дифферен­циального диагноза в отношении сходных с вывихом коленной чашки заболеваний. В частности, у крупного рогатого скота нужно дифференцировать вывих коленной чашки кверху от смещения двуглавой мышцы бедра, а у лошадей — вывих коленной чашки наружу от паралича бедренного нерва, с одной стороны, и вывих коленной чашки наружу от разрыва разгибателей коленной чашки, с другой.

При смещении двуглавой мышцы бедра больная конечность

бывает разогнута меньше, чем при вывихе коленной чашки, причем последняя сохраняет свою подвижность, ее прямые связ­ки натянуты несильно; при пальпации сустава хорошо прощупы­вается выпячивающийся большой вертел, чего нет при вывихе коленной чашки.

При параличе бедренного нерва коленная чашка не смещает­ся, что отличает это заболевание от вывиха коленной чашки. При разрыве разгибателей коленной чашки в случаях острого течения болезни пальпацией легко обнаруживают место разрыва (дефект) — углубление, чего нет при вывихе коленной чашки.

Прогноз. При травматическом вывихе коленной чашки кверху прогноз осторожный; при вывихе наружу и внутрь — сомнитель­ный, чаще неблагоприятный; при рецидивирующем вывихе — сомнительный.

Лечение. В случае травматического вывиха у крупных жи­вотных коленную чашку вправляют под наркозом (с целью расслабления мышц). Иногда удается вправить смещенную кверху коленную чашку в стоячем положении, осаживая жи­вотное назад и в сторону. Можно использовать такой способ: в области пута больной конечности фиксируют ремень и обводят его вокруг шеи животного, а затем тянут больную конечность вперед и вверх, при этом заставляют животное двигаться вперед и одновременно с этим рукой сильно на­давливают на коленную чашку сверху. После вправления коленной чашки рекомендуется втереть в область коленного сочленения острую раздражающую мазь с целью обострения воспалительного процесса, развитие которого должно вынудить животное щадить больную конечность, что необходимо для профилактики рецидива вывиха. Лошадь после вправления вывиха до появления острого воспалительного отека в области связок сустава коленной чашки следует фиксировать с помо­щью поддерживающего аппарата.

Если с помощью консервативного метода вправить вывих не удается, то прибегают к оперативному вмешательству, т. е. к перерезке, или десмотомии, под общим наркозом животного прямой медиальной связки в ее нижней части.

При рецидивирующем вывихе с целью стимуляции разраста­ния рубцовой ткани и улучшения фиксации связками коленной чашки рекомендуется вдоль расслабленной связки производить подкожные инъекции горячего (90 °С) парафина, стерильного 5%-ного раствора хлорида натрия, ^0 мл крови или делать кож­ное прижигание.

Жеребятам с целью профилактики вывихов коленной чашки дают витаминный корм, рыбий жир, фосфорнокислый кальций; наряду с этим их облучают ультрафиолетовыми лучами и содер­жат в свободном, сухом и светлом помещении.

ВЫВИХ КОЛЕННОЙ ЧАШКИ У СОБАК (LUXATIO PATELLAE)

У собак чаще наблюдается врожденный медиальный двусто­ронний вывих коленной чашки.

Этиология. Основная причина врожденного вывиха коленной чашки у собак — генетически обусловленная аномалия анатоми­ческого строения медиального блока гребня бедренной кости. Заболевание наиболее часто встречается у собак мелких пород (болонки, фокстерьеры).

Клинические признаки. Клинически заболевание проявляется начиная с месячного возраста. Щенок малоподвижен, задние конечности постоянно находятся в полусогнутом положении. Походка шаткая и неуверенная. При пальпации коленного суста­ва легко прощупывается медиально смещенная коленная чашка. При разгибании сустава коленная чашка занимает нормальное положение, но если затем согнуть ногу в колене, она тут же соскальзывает медиально.

Диагноз. Клинические признаки вывиха коленной чашки на­столько характерны, что распознать болезнь не составляет особо­го труда.

Прогноз. При вовремя проведенной операции прогноз благо­приятный, но необходимо учитывать генетическую предрасполо­женность к этой болезни и исключать оперированных собак из разведения.

Лечение. Данную болезнь лечат только оперативным путем. Успех операции во многом зависит от сроков проведения: чем раньше после появления клинических признаков сделана опера­ция, тем лучше ее результат.

Предложено несколько способов фиксации коленной чашки, но лучший из них, когда из прямой связки коленной чашки выкраивают лоскут и фиксируют ее к латеральной сезамовидной кости коленного сустава. Таким образом, коленную чашку фик­сируют в нормальном положении. При врожденном отсутствии межмыщелкового желоба бедренной кости его восстанавливают при помощи желобоватого долота.

ПЕРЕЛОМЫ КОЛЕННОЙ ЧАШКИ (FRACTURAE PATE LL AE)

Переломы коленной чашки в клинической практике на­блюдаются сравнительно редко. В среднем они составляют от 2 до 4 % переломов костей конечностей (у лошадей). Следует отметить, что клинически без рентгенологического исследова­ния случаи переломов коленной чашки могут диагностироваться как вывих коленной чашки, воспаление сустава коленной чашки и т. п. По характеру разрушения кости коленной чашки переломы делятся на интра- и экстраартикулярные,

продольные и поперечные (рис. 71), пол­ные и частичные, простые и осложненные. Этиология. Различные механические по­вреждения: ушибы, поскальзывания, паде­ния, а также сильное сокращение четырех­главой мышцы бедра.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное слегка опирается стенкой копыта больной конечности, отставляя ее несколько наружу и вперед, или держит больную конечность в приподнятом поло­жении на весу, согнутой в фаланговых и заплюсневом суставах и незначительно вы­несенной вперед. Коленный сустав при этом несколько опущен книзу, создается впечатление видимого удлинения конеч­ности. Пальпацией обнаруживают разлитое болезненное опухание в области коленной чашки и ее сустава; пассивные движения сустава коленной чашки сильно болезнен­ны, часто констатируют крепитацию. При движении — хромота опирающейся конечности высшей степени. Диагноз. При постановке диагноза учитывают клинические признаки, уточняют диагноз рентгенологическим исследованием. Прогноз. При переломах коленной чашки прогноз осторож­ный или сомнительный. Анатомическое и функциональное вы­здоровление при этой травме у лошадей возможно. В хирурги­ческой клинике Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины в двух случаях из четырех наступило полное выздоровление после 45-дневного курса лечения ионофо-резом кальция и грязями. Следует заметить, что при сращении переломов коленной чашки образуется костная мозоль значи­тельно меньших размеров, чем при заживлении переломов труб­чатых костей, что имеет важное значение для полного восстанов­ления функции сустава коленной чашки после заживления пере­лома. Прочное сращение перелома коленной чашки со слабым развитием по периферии мозоли объясняется, по-видимому, ана-томо-гистологическим устройством кости коленной чашки. Оче­видно, в данном случае заживление идет по типу срастания переломов плоских костей.

Лечение. Животному предоставляют полный покой; больную лошадь фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. В область коленного сочленения втирают острораздражающие мази. Хорошие терапевтические результаты дают ионофорез кальция, диатермоионофорез кальция и грязелечение.

Дата добавления: 2015-06-27