Постановка очистительной клизмы

Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям.

Противопоказания: эрозии, язвы слизистой толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровото­чащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.

Место проведения: палата, клизменная.

Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно, 2 пары пер­чаток, клеенка (впитывающая пеленка), пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья, фар­тук, ширма, термометр.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с нею незнаком.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.	Обеспечение психологического ком­форта.
5. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффектив­ности процедуры
6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
7. Собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха.	Необходимое условие для поступле­ния жидкости в прямую кишку.
8. Закрыть вентиль, налить в кружку 1 - 1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м над уровнем кушетки.	Объем жидкости зависит от возраста: до 3 мес. 50-60 мл; до 12 мес. 100-150 мл; до 2 лет - 200 мл; от 2 до 9 лет -до 400 мл; от 9 лет - 500 и более мл.
9. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль (вместо вентиля можно использовать зажим).	Вытеснение воздуха из системы и проверка ее проходимости.
10. Смазать наконечник вазелином.   Примечание: температура воды зависит от конкретной цели по­становки клизмы: при атонических запорах t = 16-20°С; при спа­стических t = 37-38°С; в остальных случаях t = 23-25°С.	Облегчает введение наконечника в прямую кишку. Холодная вода стимулирует пери­стальтику кишечника. Теплая вода уменьшает спазм гладкой мускула­туры и способствует опорожнению кишечника. Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику.
11. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку.	При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду.
П. Выполнение процедуры: 12. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента "лежа на спине".	Учитываются анатомические осо­бенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Допустимое положение для выпол­нения данной процедуры.

13. Развести ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, пра­вой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направ­лению к пупку (3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8-10 см.	Профилактика травмы и обеспечение эффективности процедуры. Глубина введения наконечника зави­сит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 12-15 см взрос­лому.
14. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в ки­шечник.	Предупреждение неприятных ощу­щений у пациента.
15. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки.	Способствует удержанию жидкости.
16. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не по­ступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на 1 м, или из­менить положение наконечника. При отсутствии результата за­менить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку Эсмарха ниже. Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно.	Отверстие наконечника может за­биться каловыми массами или упи­раться в стенку кишки. Снижается скорость введения жид­кости и давление ее на стенки кишки.
17. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки. Следить за состоянием пациента: воз­можно головокружение на фоне гипервентиляции.	Улучшение поступления воды в ки­шечник за счет изменения внутри-брюшного давления.
18. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно из­влечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в ем­кость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
19. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко подышать, чтобы на какое—то время задержать воду в кишечнике, лучше 5-10 мин.	Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальти­ки.
20. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве на дефекацию подложить судно.	Обеспечение физической безопасно­сти. Исключение загрязнения окру­жающей среды.
21. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).	Оценка эффективности процедуры.
22. Обеспечить пациенту возможность провести туалет, под­мыть в случае необходимости.	Обеспечение физической и психоло­гической безопасности.
23. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально	Обеспечение физического и психо­логического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
III. Завершение процедуры: 24. Провести дезинфекцию использованного оснащения с по­следующей утилизацией одноразового. 25. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
26. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Дата добавления: 2015-06-27