Провести постановку масляной клизмы

Провести беседу с пациентом о бесшлаковой диете.

Цель: лечебная.

Показания: неэффективность очистительной клизмы при упорных спастических запорах; хронические воспалительные, язвенные процессы в толстой и прямой кишке; после родов, опе­раций на органах брюшной полости.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в пря­мой кишке, неясные боли в животе.

Место проведения: палата, клизменная, на дому.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пеленка, ширма (если процедура выполняется в палате), лоток, водный термометр.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.	Установление контакта с пациен­том.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с нею не знаком.	Психологическая подготовка к ма­нипуляции.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить оснащение. Поместить флакон с маслом в «во­дяную баню» и подогреть его до 38°С.	Необходимое условие для проведе­ния процедуры. Теплое масло, не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы.
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Отгородить пациента ширмой. Уложить пациента на левый бок. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку. Примечание. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента "лежа на спине".	Обеспечение введения масла на достаточную глубину. Допустимое положение для данной процедуры.
7. Смазать вазелином и ввести газоотводную трубку в прямую кишку.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
8. Набрать в резиновый баллон необходимое количество подогретого масла. Присоединить гру­шевидный баллон к газоотводной трубке и медленно ввести масло, сжимая баллон в руке.	Обеспечение эффективности проце­дуры при медленном введение теп­лого раствора.
9. Отсоединить его от газоотводной трубки, не разжимая грушевидный баллон.	Исключение всасывания раствора в баллон.
10. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
11. Обработать туалетной бумагой кожу в области анального от­верстия (у женщин в направлении спереди назад), если пациент беспомощен.	Предупреждение инфекции моче-выводящих путей и мацерации об­ласти промежности.
12. Разместить судно в доступном для лежачего пациента месте.	Обеспечение комфортных условий при сильном желании опорожнить кишечник.
13. Убрать клеенку, пеленку, сбросить их в непромокаемый мешок. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
14. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное поло­жение. Убрать ширму (если процедура выполняется в палате).	Обеспечение комфортных условий для сна (отдыха).
15. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально.	Определение реакции пациента на процедуру. Обеспечение физиче­ского и психологического комфор­та.

16. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 ча­сов: у пациента должен быть стул.	Итоговая оценка достижения цели.
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 18. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
19. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

3. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К Эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ):

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: заболевания органов пищеварения.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому пово­ду, как он ее перенес	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследо­вания и получить его согласие на исследование.	Обеспечение психологической подготов­ки к манипуляции.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце­дуре: ■ последний прием пиши не позднее 21 ч; ■ исследование проводится утром натощак; ■ во время исследования он будет лишен возможно­сти говорить и проглатывать слюну.	Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение возможности осмотра слизистой оболочки. В связи с введением эндоскопа и прове­дением анестезии нарушен акт глотания.
4. Предупредить пациента: ■ о месте и времени проведения исследования; ■ о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; ■ о необходимости иметь с собой полотенце (впиты­вающую салфетку).	Обеспечение возможности своевременно­го проведения процедуры. Предупреждение повреждения слизистой рта протезами. Исключение дискомфорта, связанного с саливацией.
5. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.	Обеспечение своевременного проведения исследования.
После проведения исследования: 6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции па­циента.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.
7. Подклеить полученные результаты исследования в до­кументацию.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

1. ПОДГОТОВИТЬ ПАЦИЕНТА К ультразвуковому исследованию почек:

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания почек.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому пово­ду, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследо­вания и получить его согласие на исследование.	Обеспечение психологической подготов­ки к манипуляции.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце­дуре: ■ последний прием пищи не позднее 21 ч; ■ исследование проводится утром натощак; не курить.	Обеспечение достоверности результата исследования.
4. Предупредить пациента: ■ о месте и времени проведения исследования; ■ о необходимости иметь с собой полотенце (впиты­вающую салфетку).	Обеспечение возможности своевременно­го проведения процедуры. Исключение дискомфорта, связанного с процедурой (использование гелеобразного вещества для лучшей проводимости ультразвуковых волн).
5. Проводить пациента в УЗИ кабинет.	Обеспечение своевременного проведения исследования.
После проведения исследования: 6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции па­циента.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.
7. Подклеить полученные результаты исследования в до­кументацию.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

Дата добавления: 2015-06-27