Рентгенологическое исследование легких

Рентгеноскопия. При рентгеноскопии пациент находится между рентгеновской трубкой и просвечивающим экраном. Све­чение экрана неяркое, и изучение теневого изображения на нем требует затемнения кабинета и хорошей адаптации (привыкания) глаз врача-рентгенолога к темноте. Совре­менные аппараты, снабженные усилителями рентгеновско­го изображения, позволяют проводить исследование, не затемняя помещение, с помощью телевизионного устройства. Легкие, содержащие почти прозрачный для рентгенов­ского излучения воздух, представляются на экране ярко светящимися участками, в то время как сердце, позвоноч­ник и ребра, по-разному задерживая лучи, дают пониже­ние прозрачности или характерные "тени": неподвижная тень позвоночника, подвижные при дыхании ребра и наи­более плотная "пульсирующая" тень сердца. При заболе­ваниях легких воздушность легочной ткани обычно нару­шается, что и обнаруживается при рентгеноскопии. Рас­познавание заболеваний легких основывается на изучении величины, формы, плотности и положения найденных из­менений. Рентгеноскопия органов грудной клетки позволя­ет также судить о величине, форме, положении и пульса­ции сердца и крупных сосудов, состоянии плевры. Рентге­носкопию широко применяют при специальных контраст­ных исследованиях и в большинстве случаев сочетают с рентгенографией. Преимуществом рентгеноскопии пе­ред рентгенографией является возможность менять поло­жение пациента во время исследования, наблюдать за дви­жением органов — сокращениями сердца, перистальтикой желудка и другими перемещениями, определять смещаемость органов.

Абсолютных противопоказаний к проведению рентгено­скопии нет. Относительными противопоказаниями могут быть тяжелое общее состояние пациента или другие причи­ны, из-за которых он не может стоять, а также беременность.

Специальной подготовки больного к рентгеноскопии грудной клетки не требуется.

Обследуемому необходимо раздеться до пояса и встать за экран рентгеноскопа. Врач осматривает пораженную сторону в разных проекциях.

Рентгенография грудной клетки. Этот метод при­меняется с целью регистрации изменений в органах дыхания на рентгеновской пленке. При патологических процессах в легких, приводящих к потере воздушности и уплотнению легочной ткани (пневмония, инфаркт легкого, туберкулез и др.) соответствующие участки легких на негативной плен­ке имеют более бледное изображение по сравнению с нор­мальной легочной тканью. Полость в легком, содержащая воздух и окруженная воспалительным валиком, на негатив­ной рентгеновской пленке имеет вид темного пятна оваль­ной формы, окруженного более бледной тенью, чем тень легочной ткани. Жидкость в плевральной полости, пропус­кающая меньше рентгеновских лучей по сравнению с легоч­ной тканью, на негативной рентгеновской пленке дает тень, более бледную по сравнению с тенью легочной ткани.

Абсолютных противопоказаний нет. Относительным противопоказанием является беременность.

Специальной подготовки больного к исследованию не требуется.

Пациенту необходимо раздеться до пояса и встать, при­жавшись грудью к кассете с рентгеновской пленкой. Сни­мок производят после задержки дыхания на глубине вдоха. При этом все элементы легочной ткани выглядят наиболее четко. В том случае, когда пациент не может стоять, рентгенографию можно производить и в положении лежа. Для это­го имеются мобильные рентгеновские аппараты и снимок производится прямо в постели больного. При этом качество такой рентгенограммы легких хуже.

Томография грудной клетки. Является особым методом рентгенографии, позволяющим производить послойное рентгенологическое исследование легких.

Томография позволяет уточнить, на какой глубине рас­полагается найденное образование, его размеры, опреде­лить, однородное оно или имеет внутри полость, оценить, не сдавливает ли оно бронхи, а также дать характеристи­ку внутригрудным лимфатическим узлам.

Флюорография (рентгенофлюорография) — спо­соб рентгенологического обследования, состоящий в фото­графировании рентгеновского изображения исследуемого объекта с флюоресцентного (светящегося) экрана на фото­графическую пленку. При этом на пути лучей, прошедших через участок человеческого тела, перед светочувствитель­ной пластинкой устанавливают флюоресцентные усилива­ющие экраны. В результате изображение на светочувстви­тельной пленке формируется как за счет воздействия непо­средственно рентгеновских лучей, так и за счет свечения флюоресцирующих экранов. Применение таких усиливаю­щих экранов позволяет в несколько десятков раз сокра­тить время воздействия ренгеновских лучей.

Сегодня этот метод претерпел значительные изменения и усовершенствования. Начавшись с мелкокадровых (24 х х 24 мм и 32 х 32 мм) снимков, флюорография перешла к крупнокадровой (70 х 70 мм и ПО х 110 мм), что сущест­венно облегчило расшифровку получаемого изображения.

В настоящее время используется цифровая малодозовая флюорография. Эта методика позволила не только снизить дозу облучения пациента более чем в 4 раза, но получить качественное изображение на экране монитора компьюте­ра, которое может быть воспроизведено на бумаге с помо­щью лазерного принтера, а также может архивироваться на магнитно-оптические носители и храниться многие го­ды. Флюорография — один из наиболее эффективных ме­тодов выявления ряда заболеваний легких и сердца при массовых обследованиях населения.

Бронхография — рентгенологическое исследование бронхов и в меньшей степени трахеи после предваритель­ного заполнения их просвета контрастным веществом с по­мощью серий рентгенограмм.

Бронхография проводится для уточнения топической диагностики бронхолегочного процесса при различных за­болеваниях бронхов, легких и средостения.

Больному после предварительной анестезии дыхатель­ных путей в просвет бронхов вводят контрастное вещест­во, задерживающее рентгеновские лучи (например, йдолипол), затем производят рентгенографию легких и получа­ют отчетливое изображение бронхиального дерева.

Дата добавления: 2015-06-27