Группировка по стадиям. М - Отдаленные метастазы

М - Отдаленные метастазы

N - Регионарные лимфатические узлы

Т - Первичная опухоль

ТХ - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 - Первичная опухоль не определяется

Tis - Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)

Т1 - Опухоль до 2 см в наибольшем измерении

T2 - Опухоль до 5 см в наибольшем измерении

T3 - Опухоль более 5 см в наибольшем измерении

T4 - Опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры: хрящ, мышцы, кости

Пр имечание. В случае синхронного развития множественных опухолей классификация производится по наибольшей, а количество опухолей указывается в скобках - Т2 (5).

NX - Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 - Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 - Имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами

MX - Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 - Нет признаков отдаленных метастазов Ml - Имеются отдаленные метастазы

В лечении рака кожи используют все методы, которые применяют для лечения злокачественных новообразований: операцию, облучение, криодеструкцию, локальную химиотерапию, лазерную терапию.

Хирургическое лечение рака кожи чаще всего применяют при опухолях кожи туловища и конечностей, где имеется достаточный «запас» кожи. Чем шире удалена опухоль, тем ниже частота рецидивов. Хирургический метод показан при рецидивах, а также при опухолях, развившихся на фоне рубцов и свищевых ходов.

Лучевая терапия является основным видом лечения рака кожи и методом выбора при его локализации на коже головы, особенно лица. Источниками излучения могут быть как близкофокусные рентгенотерапевтические установки, так и мегавольтные источники.

Для лечения плоскоклеточного рака кожи поле облучения должно превышать видимую границу опухоли на 1 см. Режим облучения такой же, как при лечении базалиом, но суммарные дозы доводят до 60-65 Гр.

При распространенных неоперабельных опухолях применяют дистанционную гамма-терапию, электронное излучение или проводят сочетанную лучевую терапию, включающую близкофокусную рентгенотерапию и дистанционную гамма-терапию. Суммарные дозы при этом составляют 60-65 Гр. Местная лучевая реакция при облучении кожи выражается влажным эпидермитом к концу или через 1-2 нед после окончания облучения. Лечение

эпидермита состоит в местном применении метилурациловой и ируксоловой мазей, солкосерила. Эпителизация обычно происходит в течение 4-6 нед.

При наличии увеличенных лимфатических узлов рекомендуется проведение облучения после лимфаденэктомии.

Рак кожи имеет наилучший прогноз среди всех злокачественных опухолей. Базалиомы излечиваются в 95 % случаев. При плоскоклеточном раке в случае отсутствия регионарных метастазов 5-летняя выживаемость составляет 75-85 %. Наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы и врастание опухоли в прилежащие органы (Т4, N1) снижают показатели 5-летней выживаемости до 23-27 %.

Дата добавления: 2015-06-27