Злокачественные опухоли вульвы

Злокачественные опухоли вульвы составляют от 2,5 до 5 % среди всех онкогинекологических заболеваний, уступая по частоте только раку шейки, тела матки и яичников. Средний возраст больных раком вульвы высок по сравнению с другими злокачественными опухолями репродуктивной системы. В постменопаузе заболеваемость возрастает, а у женщин старше 85 лет частота рака вульвы почти сравнивается с уровнем заболеваемости

раком шейки и тела матки. Следует отметить, что средний возраст больных лейкоплакией и краурозом вульвы, на фоне которых чаще всего возникает рак, на 10 лет меньше, чем у больных со злокачественной опухолью вульвы. Эти цифры дают представление о темпах перерождения предраковой патологии данной локализации.

По форме роста выделяют экзофитную, эндофитную и инфильтративноотечную. Чаще всего встречается экзофитная форма роста, опухоль имеет вид «цветной капусты» или грибовидную форму. Она может иметь ножку, но чаще широким основанием инфильтрирует подлежащие ткани. При эндофитной форме роста опухоль выглядит в виде язвы и не выступает над поверхностью кожно-слизистых покровов.

Xарактерной особенностью рака вульвы является развитие нескольких очагов малигнизации, которые возникают синхронно или метахронно. Этот признак отличает рак вульвы от других злокачественных опухолей женских половых органов и соответствует особенностям рака кожи.

Примерно у половины больных раком вульвы до начала лечения пахово-бедренные лимфатические узлы уже поражены метастазами. Частота регионарных метастазов зависит от величины первичной опухоли. По мере увеличения глубины инвазии опухоли частота регионарных метастазов увеличивается.

TNM - классификация злокачественных опухолей вульвы применима только для первичного рака вульвы. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза. Рак вульвы, распространяющийся на влагалище, классифицируется как рак вульвы.

Регионарными лимфатическими узлами являются бедренные и паховые.

TNM Клиническая классификация Т - Первичная опухоль

TX - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 - Первичная опухоль не определяется

Tis - Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)

Т1 - Опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью, не более 2 см в наибольшем измерении

Т1А - Опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью до 2 см в наибольшем измерении с инвазией стромы не более 1,0 см*

Т1В - Опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью, до 2 см в наибольшем измерении с инвазией больше 1,0 см*

Т2 - Опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью более 2 см в наибольшем измерении

Т3 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: нижнюю уретру, влагалище, анальное кольцо

Т4 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: слизистую оболочку мочевого пузыря, слизистую оболочку верхней части уретры, слизистую оболочку прямой кишки или опухоль фиксирована к кости

Примечание. *Глубина инвазии определяется как распространение опухоли от эпителиально-стромального соединения прилежащих наиболее поверхностных дермальных сосочков до наиболее глубокой точки инвазии.

Дата добавления: 2015-06-27