Эталоны ответов. Информация, позволяющая фельдшеру определить неотложное состояние:

1.Клиническая смерть.

Информация, позволяющая фельдшеру определить неотложное состояние:

- потеря сознания;

- отсутствие пульса на сонной и лучевой артерии;

- отсутствие АД и тонов сердца;

- остановка дыхания;

- зрачки широкие, отсутствует реакция на свет.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

- Срочно вызвать врача.

- Восстановить проходимость дыхательных путей с целью устранения гипоксии, западения языка и проведения эффективной ИВЛ:

уложить больного на жёсткое основание, растегнуть стесняющую одежду;

повернуть голову на бок с целью.профилактики аспирации рвотными массами;

пальцем или электроотсосом очистить полость рта от слизи, крови, рвотных масс, инородных тел;

разогнуть голову в позвоночнозатылочном сочленении;

поднять подбородок;

выдвинуть вперёд и вверх нижнюю челюсть;

под лопатки подложить валик.

- Произвести один прекардиальный удар с целью восстановления кровообращения.

- Приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких по способу «рот в рот» с целью восстановления сердечной и дыхательной деятельности. Если один спасатель, производится два вдоха по 15 компрессий. Если спасателей двое, производится один вдох на 5 компрессий.

- Каждые две минуты проверять пульс на сонных артериях с целью контроля эффективности СЛР.

3. Техника простейшей сердечно-лёгочной реанимации.

- Положите больного на спину на жёсткую поверхность.

- Очистите полость рта от слюны, слизи, рвотных масс ручным способом (пальцем, салфеткой).

- Встаньте справа от больного, положите под шею правую руку и приподнимите шею, при этом голова больного запрокидывается назад и его дыхательные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются.

- Удерживайте голову больного в запрокинутом положении, надавливая ребром ладони на лоб больного, большим и указательным пальцем левой руки зажмите нос больного.

- Уберите правую руку из-под шеи и, надавив на подбородок, откройте рот больному, затем положите на рот салфетку.

- Глубоко вдохните, и плотно прижав свой рот ко рту больного, энергично выдохните всё содержимое своих лёгких, смещая правой рукой нижнюю челюсть больного к верху для предупреждения западения языка. Дыхание должно быть ритмичным 16-20 раз в минуту.

- Если реанимацию проводят два человека, то проводящий массаж сердца становится со стороны сердца, а проводящий искусственное дыхание – с противоположной стороны.

- Массаж у взрослых проводят двумя руками (у детей одной рукой или двумя пальцами). Одну кисть следует положить запястьем поперёк грудины на нижнюю треть, вторую положить на первую параллельно оси грудины.

- Начинаем надавливать на грудину. Локти должны быть выпрямлены, и не сгибаться во время нажатия. Очень важно чтобы пальцы не касались грудной клетки. При надавливании грудина должна смещаться по направлению к позвоночнику на 4-5 см.

- После каждого толчка руки расслабляются, но не отрываются от грудины.

- Надавливания на грудину должны быть быстрыми, энергичными, около 60 раз в минуту. Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из желудочков выбрасывается в аорту и лёгочную артерию. При прекращении надавливания грудина поднимается, и сердце вновь наполняется кровью из полых вен. Таким образом, осуществляется искусственное кровообращение. Массаж сердца продолжать до восстановления самостоятельной деятельности сердца, до появления пульса и повышения АД до 80-90 мм рт. ст. Массаж сердца обязательно сопровождается искусственной вентиляцией лёгких.

Задача №7

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Больной 39 лет предъявляет жалобы на появление отёка на лице, чувство напряжённости через час после обеда в ресторане, где на второе ему подали креветки.

Объективно: на коже лица, век, щёк, губ, имеется отёк, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Отмечается нарастающая одышка и осиплость голоса. Температура тела, Ps, АД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетора.

Дата добавления: 2015-06-28