Предупреждение! Описание некоторых привлекательных эффектов эйфории при употреблении отдельных видов наркотических веществ дается лишь с целью ознакомления специалистов

Описание некоторых привлекательных эффектов эйфории при употреблении отдельных видов наркотических веществ дается лишь с целью ознакомления специалистов, непосредственно работающими с наркозависимыми осужденными, для лучшего понимания ими причин, препятствующих психокоррекционному и лечебному воздействию и способствующих рецидиву заболевания, а также распространению наркотиков среди лиц, ранее ими не пользующимися.

При проведении бесед и антинаркотической пропаганды среди осужденных не следует заострять внимание на указанных выше эффектах, так как это может лишь возбуждать нездоровый интерес. В то же время осужденные, в том числе и не наркозависимые, имеют возможность получения подобной, часто приукрашенной информации, от лиц, употребляющих наркотики.

В связи с этим следует акцентировать внимание, что цена, которой приходится «расплачиваться» наркоману, значительно превышает получаемое им непродолжительное удовольствие.

Вторым звеном в формировании начальной стадии наркомании является предпочтительный выбор определенного наркотика. Определяется доступностью данному лицу того или иного наркотического вещества и индивидуально предпочтительным характером эйфории.

Третье звено – регулярность приема наркотического вещества, связано с доступностью наркотика и предпочтительностью его выбора.

Четвертое звено – угасание первоначального эффекта, что является предпосылкой увеличения толерантности (повышенной устойчивости, когда прежние дозы уже не дают желаемого эффекта, а переносимость наркотического вещества может достигать нескольких ранее смертельных доз).

Таким образом, формируются синдромы изменения реактивности организма, психологической, психической, а позднее – физической зависимостей от наркотиков.

Синдром измененной реактивности проявляется:

· исчезновением защитных физиологических реакций на прием наркотического вещества (зуда, тошноты, рвоты и т.д.);

· возрастанием толерантности (устойчивости к наркотическому веществу);

· изменением формы потребления – регулярным и частым приемом наркотиков;

· изменением действия наркотического вещества (седативные препараты вызывают возбуждение, стимулирующие – тревогу, апатию и т.д.).

Психологическая зависимость заключается в том, что человек начинает «предвкушать» радость при одной лишь мысли о появившейся возможности принять наркотик. Характерна их направленность на будущий ожидаемый эффект и «вторичные выгоды» от принятия наркотического средства (легкость общения в кругу единомышленников, желание «покрасоваться» перед «своими», ощутить себя «гением» и т.д.) а также способы его приобретения. Появляется неусидчивость, отвлекаемость, оживление. Неудача в получении наркотического вещества вызывает чувство неудовлетворения и раздражения, может стать причиной конфликта.

Психическая зависимость выражается уже в отсутствии комфортного психического состояния при невозможности принять наркотик. Влечение может стать навязчивым и даже компульсивным (внезапно, импульсивно возникающим и практически непреодолимым влечением) к приему наркотического вещества. На фоне постоянных мыслей о понравившемся действии наркотика круг других интересов, в том числе, связанных с «вторичными выгодами», постепенно ссужается. Чем бы такой человек не был бы занят, мысли о наркотиках постоянно всплывают в его сознании.

При наблюдении за такими лицами отмечается избирательность общения, а темой разговоров служат наркотические вещества, способы их приема и испытываемые эффекты. При этом наблюдается эмоциональная заинтересованность, лицо выражает удовольствие, мимика оживлена. Они увлечены своими воспоминаниями и с явным интересом слушают рассказы о наркотизации других лиц. При этом начинают подражать манере поведения более опытных наркоманов, которых стараются расположить к себе, выставить себя перед ними в более выгодном свете.

Под влиянием обсессивного (навязчивого) влечения наркозависимые осужденные становятся раздражительными, начинают конфликтовать с окружающими, сотрудниками ИУ, искать замену предпочитаемому наркотику, пытаться подкупить персонал, могут совершить побег, кражу медикаментов в медицинском пункте, захватить заложников с последующим выдвижением требования предоставить наркотические вещества.

Диссимулирующие (скрывающие свое болезненное состояние) наркозависимые осужденные отрицают наличие у них влечения. Свои постоянные разговоры о наркотиках и поведение обычно оправдывают тем, что «больше говорить не о чем», что «тема интересная». Раздражительность, конфликтность, нарушение режима, неповиновение пытаются объяснить различными объективными причинами.

В беседе психолога с начинающими наркоманами последние обычно высказывают формально критическое отношение к наркотизации, соглашаются с доводами о вреде наркотических веществ, сами приводят яркие примеры. Однако легко выясняется, что они имеют в виду длительную систематическую наркотизацию с наличием выраженной наркотической зависимости. Критика к своей наркотизации практически всегда отсутствует. Такие осужденные считают, что им «достаточно захотеть» и они могут легко бросить употреблять наркотик, что они «еще не колются, а так –балуются», что употребляют только «неопасную» для здоровья «анашу» и т.д.

По мере дальнейшего употребления наркотиков снижается критика к своему состоянию и способность контролировать их прием. Между тем, компульсивное влечение, возникающее уже во второй стадии болезни, проявляется настолько интенсивно и остро, что не управляется волей человека, подавляет противоречащие мотивы (понимание вреда, наносимого своему здоровью, социальному статусу, близким людям и невозможности отказаться от наркотика) и самоконтроль.

Предупреждение! У опытного наркомана выявить картину наркотического опьянения значительно труднее, чем у начинающего.

Физическая зависимость является проявлением окончательно сформировавшейся наркомании как болезни. Характеризуется глубоким внедрением наркотического вещества в обмен веществ человека. Отсутствие наркотика приводит к выраженному абстинентному синдрому, а также синдрому «отмены» (когда резкое прекращение поступления некоторых видов наркотиков в организм может вызвать тяжелейшие нарушения со стороны внутренних органов, вплоть до смертельного исхода). В конечных стадиях наркотической болезни происходит истощение всех систем организма. Все ранее сформировавшиеся симптомы подвергаются трансформации. В частности, наркотики уже не дают эйфоризирующий эффект, а только несколько нормализуют состояние (принимаются уже как «лекарство»). Толерантность (устойчивость) резко снижается. Абстинентный синдром становится затяжным (до нескольких недель или месяцев), сопровождается депрессией, глубокими нарушениями функций внутренних органов. Риск летального исхода на этой стадии является крайне высоким.

Проявления абстинентного синдрома («ломки») является важнейшим диагностическим критерием сформировавшейся болезни. Он возникает вслед за прекращением эффекта действия последнего приема наркотического вещества. Это состояние характеризуется сложным сочетанием психопатологических, соматовегетативных и неврологических нарушений.

Сюда могут входить астенические и депрессивные реакции, ажитация (нецеленаправленное двигательное возбуждение, человек «мечется»), тревога, проявление агрессии и аутоагрессии (разрушительных действий, направленных на себя) в виде нанесения самому себе повреждений, аффективного (под влиянием эмоций, аффекта, без заранее продуманного намерения и приготовления, спонтанно) суицида или членовредительства.

Наблюдаются диспептические явления (нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта), сердцебиение, неприятные ощущения в сердце, сопровождаемые страхом смерти, сильные боли в суставах и мышцах, судороги и т.д.

К специфическим проявлениям абстиненции, обусловленным фармакологическими свойствами наркотика, следует отнести:

· при опийной наркомании: слезотечение и слюнотечение, чихание, насморк, судорожные сведения жевательных мышц, боли в межчелюстных суставах, икроножных мышцах, в поясничной области, боли в сердце сжимающего характера, зевота, озноб, потливость, депрессия с обездвиженностью и бедностью моторики, тоской и чувством безысходности и т.д.;

· при барбитуратовой токсимании: боли в крупных суставах и поясничной области, напряженность, дисфоричность, мышечная слабость, боли в желудке, сопровождающиеся рвотой и т.д.;

· при гашишной наркомании: сенестопатии (неприятные тактильные ощущения), раздражительность, дисфоричность (немотивированно злобное настроение), головные боли, сердцебиение, потливость, дрожание рук и т.д.;

· при эфедроновой наркомании: резкая физическая слабость с апатией, тоскливостью, раздражительностью, тревогой и мнительностью; фибриллярные подергивания мышц лица, языка; нистагмом; тремором; головные боли; компульсивное влечение («жгучее, щемящее» по выражению самих наркоманов) к эфедрону; неспособность к сосредоточению и активному вниманию при переоценке своей личности и отсутствии критики и грубыми нарушениями эмоциональной сферы. Аналогичное состояние может наблюдаться при злоупотреблениях другими стимуляторами: первитин, фенамин, кофеин («чифир», примерно 50 г чая на стакан воды) и т.д.[15]

Косвенные признаки наркотизации:

· лица, злоупотребляющие препаратами группы опия и его аналогов обычно выглядят старше своих лет. Волосы становятся ломкими, теряют блеск. Кожа сухая с обилием мелких морщин. Лицо с характерной, бросающейся в глаза бледностью. С зубов сходит эмаль, они легко обламываются и выпадают без боли, ногти ломкие, обламываются слоями. Характерен дефицит веса (до 7 – 15 кг);

· злоупотребляющие седативными средствами и транквилизаторами внешне выглядят одутловатыми, с маскообразным лицом с землистым оттенком, с многочисленными гнойничковыми высыпаниями и трофическими язвами на сальной коже. Характерны черты преждевременного старения, неопрятность;

· лица, длительно злоупотребляющие производными эфедрина и другими стимуляторами также выглядят значительно старше своего возраста, с бледной, сухой, дряблой кожей. Раны и ссадины заживают медленно, волосы и ногти ломкие. Вены предплечий, локтевых сгибов, кистей, шеи как бы усыпаны десятками точечных следов (частота введения настолько велика, что не встречается ни при какой иной форме злоупотреблений).

Предупреждение!

Лечение наркозависимых осужденных входит в компетенцию врача психиатра-нарколога. Однако, как показывает практика, лишь одного медицинского воздействия, в том числе принудительного, недостаточно. Существует значительное число методов чисто психологического, воспитательного и социального воздействия на наркозависимых осужденных, которые обязательно должны дополнять медицинские.

Сюда, в частности, относятся:

· выявление групп повышенного риска употребления психоактивных и наркотических веществ (лиц, не обязательно уже употребляющих наркотики);

· изучение характерологических особенностей личности, настораживающих особенностей поведения, изучение мотиваций употребления наркотиков и т.д.);

· психологическое воздействие на лиц, склонных к употреблению наркотиков, и лиц, легко поддающихся влиянию наркозависимых осужденных (лица с повышенной внушаемостью, находящиеся в депрессии, склонные к «экспериментированию» на собственном организме и т.д.);

· организация возможностей достижения «вторичных выгод» лицами, употреблявших наркотики, другими, более приемлемыми способами – психологические тренинги, ролевые игры, арт-терапия и т.д. (решение коммуникативных проблем, нахождение «смысла жизни» и пр.);

· комплекс реабилитационных психологических мероприятий с лицами, прошедшими курс лечения от наркотиков и т.д.

В основе выявления контингентов высокого риска употребления наркотических веществ учитываются как социальные, так и психологические критерии.

К социальным относятся:

· «проблемные» семьи, в которых воспитывался осужденный (неполная семья, «деформированная» семья, т.е. с отчимом или мачехой, конфликтные семьи, асоциальные);

· проблемные стили воспитания в семье (безнадзорность и жестокое отношение, эмоциональное отвержение, потворствующая гиперпротекция, «родительская анозогнозия», противоречивое воспитание и т.д.);

· влияние средств массовой информации, Интернет (публикация и даже рекламирование «положительных» эффектов употребления наркотиков, чрезмерное акцентирование на проблемах наркомании и др.);

· свойственные лицам молодого возраста и подросткам реакции группирования со сверстниками, в том числе с образованием делинквентных (совершающих ненаказуемые в уголовном порядке правонарушения и проступки), криминальных и наркоманических групп («системные» и более многочисленные «вечерние хиппи»: каннабиноиды, галлюциногены, героин); панки: стимуляторы, токсические вещества; «попперы»: ингалянты, холинолитические галлюциногены, транквилизаторы и «все остальное без разбора»; «чисто наркоманические» группы и т.д.);

· реакции, свойственные также молодому возрасту: эмансипации – способствуют «первичному поисковому наркотизму»; увлечения (хобби) – употребление гашиша, способствующего «стимулированию творческих способностей», или допинга в виде анаболических стероидов и стимуляторов (телесно-мануальные хобби); обусловленные сексуальным влечением – ингалянты (эфир, бензин, способствующие визуализации представлени), стимуляторы («ширка», другие производные первитина, эрготамин у женщин и т.д.).

Особую опасность представляют «чисто» наркоманические группы, члены которой стремятся привлечь и удержать склонных к злоупотреблению новичков. Часто такие группы жестко регламентированы, роли в них строго определены, «болтунов» и «отступников», как правило, ждет расправа.

К психологическим критериям относятся:

· психопатии, в первую очередь неустойчивого типа, другие психические аномалии (олигофрении, органические поражения центральной нервной системы, в том числе последствия черепно-мозговой травмы);

· явные акцентуации характера (неустойчивый, эпилептоидный, гипертимный и истероидные типы) [16];

· мотивация, в основе которой лежат потребности и инстинкты, стремления и желания, установки (инициальная мотивация – любопытство, желание «быть как все», необходимость релаксации, получить наслаждение или возможность «забыться», конфронтация с администрацией ИУ и т.д.).

Мотивация первичного употребления наркотического вещества часто зависит от характерологических особенностей личности. Так, осужденный с явно неустойчивым типом акцентуации чаще впервые начинает пробовать наркотик с целью «развлечься», «получить удовольствие», гипертим – из любопытства или стремления испытать необычность переживаемого, истероид – из-за желания завоевать престиж, «особое положение» в компании. Шизоид – стремясь заглушить внутренние противоречия и облегчить контакты со сверстниками, либо стимулировать аутистические (внутренние) фантазии. Для эмоционально-лабильного акцентуанта важна релаксация и возможность «забыться». Конформного акцентуанта к употреблению наркотиков предрасполагает усвоение стереотипов ближайшего окружения, стремление быть «как все», не «отстать» от других и не выделяться.

Дата добавления: 2015-06-28