Концепция «быстрого ведения» пациента

Амбулаторная анестезия должна быстро и безопасно создавать удовлетворяющие вы­полнению запланированного вмешательства условия, обеспечивать быстрое и предска­зуемое восстановление пациента на фоне минимальных побочных эффектов. Точное до­зирование короткодействующих препаратов позволяет по окончанию операции осуществить перевод пациента за пределы операционной - в менее занятую палату вос­становления (палата II уровня), что для лечебного учреждения носит потенциальный эко­номический эффект. В основе принципа «быстрого ведения» пациента в амбулаторной хирургии как раз и лежит отказ от перевода в палату пробуждения I уровня (т. е. блок посленаркозного наблюдения) [17]. В связи с более быстрым восстановлением меньшее число пациентов в раннем послеоперационном периоде находятся в состоянии глубокой седации. Длительность периода риска обструкции дыхательных путей и гемодинамических нарушений уменьшается, что соответственно снижает потребность в интенсивном наблюдении и уходе за больным. Соблюдение критериев «быстрого ведения» больных может позволить учреждению сократить штат среднего и младшего медицинского пер­сонала в палатах пробуждения [17]. В то время как применение быстро- и короткодейст­вующих анестетиков облегчило процесс раннего восстановления, профилактическое ис­пользование неопиоидных анальгетиков (например, местные анестетики, НСПВП, ацетаминофен) и противорвотных средств (например, дроперидол, метоклопрамид, анта­гонисты 5НТз-рецепторов, дексаметазон) снижает частоту нежелательных послеопераци­онных эффектов и способствуют гладкому течению раннего и позднего восстановитель­ного периода. Использование вышеприведенных более дорогостоящих средств является экономически оправданным только при подтверждении их способности улучшать течение восстановительного периода и облегчать уход за больным [18]. Экономическая целесо­образность использования какого-либо из разнообразных лекарственных препаратов становится очевидной только при выгодности для системы амбулаторной помощи в це­лом, что выражается в использовании ресурсов (включая персонал, рабочие площади и время, расходные материалы и капиталовложения) [19].

Дата добавления: 2014-01-03